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所有的計(jì)量資料均用(±s)表示，各組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在應(yīng)用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用強(qiáng)心康治療，不管從心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)還是心臟超聲心功能測(cè)定，療效均明顯優(yōu)于單純西醫(yī)組，明顯改善了患者生活質(zhì)量。對(duì)以上20例患者用藥前后尿液AQP2和血漿腎臟精氨酸加壓素AVP濃度比較研究表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。表1 治療前、后AQP2、AVP濃度比較注：AVP、 AQP2治療前、后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。
3 討論
水通道蛋白2是心力衰竭時(shí)水潴留和低鈉血癥的關(guān)鍵靶蛋白，且隨著NYHA等級(jí)的升高、低鈉血癥的加重而加重，是臨床監(jiān)測(cè)充血性心衰時(shí)水重吸收狀態(tài)的重要指標(biāo)。強(qiáng)心康用于慢性充血性心力衰竭治療，有著 顯著的臨床效果，隨著AVP水平下降，患者尿液AQP2表達(dá)下調(diào)更為明顯。進(jìn)一步說(shuō)明強(qiáng)心康在慢性心力衰竭的治療中不僅只是改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量，更重要的是在增加心臟收縮功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，減少水鈉潴留，從根本上阻斷慢性心衰發(fā)展。
慢性心力衰竭(CHF)是臨床常見疾病，患者AVP水平的升高是心衰時(shí)水鈉潴留機(jī)制之一，AVP主要通過V2受體作用于AQP2蛋白，使AQP2表達(dá)增多。因此，AQP2被認(rèn)為是維持體內(nèi)水平衡調(diào)節(jié)的必需物質(zhì)和調(diào)節(jié)腎臟集合管對(duì)水通透性的關(guān)鍵水通道蛋白。有研究顯示，在未用利尿劑的情況下，充血性心衰患者尿液 AQP2濃度較健康對(duì)照組明顯增加，且在伴有低鈉血癥的充血性心力衰竭患者尿液AQP2增加更明顯[1]。說(shuō)明 AQP2基因表達(dá)在充血性心力衰竭的水潴留和低鈉血癥中起有關(guān)鍵作用。尿液樣本法可以較準(zhǔn)確地反映尿液AQP2排出的水平，提示尿液AQP2濃度反映心力衰竭及低鈉血癥的嚴(yán)重程度，是臨床防治CHF及水鈉失衡的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
對(duì)慢性心力衰竭病機(jī)認(rèn)識(shí)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著諸多的共同點(diǎn)。如心臟功能的損傷(心氣虛衰)、血液流變學(xué)的改變(瘀阻血脈)、水液潴留等等。治療上的協(xié)同作用也是令人矚目[2]。強(qiáng)心康強(qiáng)心復(fù)脈之效，切合慢性充血性心衰病機(jī)演變，。不管從心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)還是心臟超聲心功能測(cè)定，療效均明顯優(yōu)于單純西醫(yī)組，明顯改善了患者生活質(zhì)量[3，4]。本組患者在應(yīng)用強(qiáng)心康治療后，隨著AVP水平下降，患者尿液AQP2表達(dá)下調(diào)更為明顯。進(jìn)一步說(shuō)明強(qiáng)心康在慢性心力衰竭的治療中不僅只是改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量，更重要的是在增加心臟收縮功能，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，減少水鈉潴留，從根本上阻斷慢性心衰發(fā)展醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn。
【參考文獻(xiàn)】
1 盧武生,林錦標(biāo),董閩田.慢性心力衰竭患者血漿AVP、尿液水通道蛋白2的變化研究[J].福建醫(yī)藥雜志,2007,29(4):7172.
2 倪悅,張振剛.非特異性抗炎治療在慢性心力衰竭中的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(1):105107.
3 蔡少杭,陳暉,劉雪娜,等.強(qiáng)心康治療慢性充血性心力衰竭108例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(9):11871188.
4 戴閨柱.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，30(1)：723.
