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腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞癌變過(guò)程中產(chǎn)生的能夠反映疾病發(fā)展的抗原或生物活性物質(zhì)，它們?cè)谡＝M織中幾乎不產(chǎn)生或產(chǎn)生甚微，可在腫瘤病變組織、體液和排出物中檢出。腫瘤標(biāo)記物的測(cè)定對(duì)腫瘤的診斷、治療及預(yù)后判定有一定幫助。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該是敏感性高，特異性強(qiáng)，存在于體液特別是血液中，易于檢測(cè)，表達(dá)量或血清水平與腫瘤組織發(fā)生、發(fā)展及腫塊大小成正相關(guān)。血清腫瘤標(biāo)志物由于取材容易，病人易接受，檢測(cè)方法簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，易于動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，已成為當(dāng)今腫瘤患者重要的輔助檢查手段，遺憾的是，至今仍沒(méi)有對(duì)腫瘤完全特異的標(biāo)志物。單一腫瘤標(biāo)志物存在檢出率低或特異性差等缺點(diǎn)，多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)可提高腫瘤檢出率，也可作為對(duì)腫瘤的診斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)的一種手段。
CEA是目前研究最廣泛的一種腫瘤標(biāo)志物。正常時(shí)存在于妊娠前6個(gè)月胎兒的腸道、胰和肝臟中。良性疾病時(shí)CEA輕度升高是暫時(shí)的。研究發(fā)現(xiàn)，CEA在多種消化道腫瘤中都有不同程度的升高。在臨床上常作為消化道腫瘤的輔助診斷指標(biāo)，但其靈敏度及特異性較差，陽(yáng)性率較低，術(shù)前CEA陽(yáng)性率在40%～50%左右[3]。我們的研究結(jié)果，術(shù)前胃癌及結(jié)直腸癌血清CEA的含量明顯高于對(duì)照組(P<0.005)，陽(yáng)性率分別為36.7%和30.3%，與文獻(xiàn)報(bào)道的術(shù)前CEA的陽(yáng)性率不高相一致。但CEA在術(shù)后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的敏感性為58%～89%，特異性75%～98%，能夠較臨床明確證實(shí)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶提前1.5～6個(gè)月[4]。因此目前臨床上仍將其作為腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于胃腸道腫瘤的輔助診斷、監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、判斷治療效果和預(yù)后等，且血清CEA水平與病程進(jìn)展有一定的平行相關(guān)性，CEA升高被認(rèn)為與腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)，VEGF在腫瘤組織中高表達(dá)，不但促進(jìn)腫瘤的血管形成，且與結(jié)腸癌等多種腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移和預(yù)后密切相關(guān)[5]。其在胃癌組織中的表達(dá)與TNM分期有關(guān);其濃度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、Dukes分期和分化程度密切相關(guān)。血清VEGF濃度越高，患者預(yù)后越差，生存期越短[6]醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn。
有關(guān)胃癌患者術(shù)前血清VEGF含量變化的報(bào)道較少。胃癌患者血清VEGF的水平隨著胃癌臨床病理分期的上升而明顯提高，因此血清VEGF可能作為一個(gè)早期預(yù)測(cè)指標(biāo)[17]。通過(guò)檢測(cè)血清VEGF水平，為胃腸道腫瘤的診斷、判斷病程進(jìn)展及選擇新輔助化療和術(shù)后化療等綜合治療手段提供了參考依據(jù)。我們的研究結(jié)果顯示，術(shù)前血清VEGF的含量明顯高于對(duì)照組(P<0.001)，胃癌組的陽(yáng)性率為40.0%，結(jié)直腸癌的陽(yáng)性率為48.5%，由此可見(jiàn)，單獨(dú)檢測(cè)血清VEGF與CEA陽(yáng)性率較低，臨床應(yīng)用受到一定程度的限制，為提高診斷及預(yù)后監(jiān)測(cè)的陽(yáng)性率，我們聯(lián)合檢測(cè)了血清VEGF和CEA，結(jié)果其陽(yáng)性率分別提高到60.0%和75.8%，表明聯(lián)合檢測(cè)有助于提高胃癌和結(jié)直腸癌的檢出率，為胃腸道腫瘤的術(shù)前診斷提供了新的診斷手段。
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