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1.3 術(shù)后處理
術(shù)后3 d給予適當(dāng)補(bǔ)液及抗生素預(yù)防感染，24 d內(nèi)取出陰道紗布及引流管，48 d內(nèi)拔尿管，術(shù)后3個(gè)月門診隨訪，檢查盆腔及陰道情況。
2 結(jié)果
本組200 例手術(shù)均成功經(jīng)陰道切除，合并附件疾病加行附件手術(shù)10 例，其余單純?nèi)訉m切除術(shù)。術(shù)中無(wú)一例膀胱、直腸及輸尿管損傷。兩組術(shù)中、術(shù)后情況見表2。表2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況比較
3 討論
本術(shù)式與傳統(tǒng)陰式手術(shù)也有所不同[1]：在膀胱橫溝和后穹隆與宮頸交界處黏膜下膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙內(nèi)注入神經(jīng)垂體素與0.9%氯化鈉混合液，是因?yàn)樯窠?jīng)垂體素內(nèi)含加壓素及縮宮素，既收縮子宮周圍血管[2]，也使子宮收縮，減少術(shù)中出血，同時(shí)在膀胱宮頸間隙及宮頸直腸間隙內(nèi)形成水墊，有利于分離其間隙，避免膀胱、輸尿管及直腸損傷�？刹痪心嘤谝环N方式處理子宮，或翻出子宮或不翻出，靈活掌握，只要有利于處理附件就行。處理陰道殘端時(shí)采取連續(xù)內(nèi)翻縫合，方法簡(jiǎn)單快捷，陰道內(nèi)黏膜光滑無(wú)創(chuàng)面，以免術(shù)后在陰道這個(gè)有菌閉合腔內(nèi)殘端感染。留置引流管方便術(shù)后了解盆腔內(nèi)有無(wú)出血及滲液情況醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn。前后腹膜與陰道殘端黏膜層采用連續(xù)一層縫合，不留死腔，減少術(shù)后陰道殘端出血的可能性。
本組200 例非脫垂陰式全子宮切除，術(shù)中無(wú)一例膀胱、直腸及輸尿管損傷等并發(fā)癥發(fā)生，有合并附件疾病如單純輸卵管卵巢囊腫及良性腫瘤者也一并經(jīng)陰道切除，沒有任何并發(fā)癥發(fā)生，證明此項(xiàng)技術(shù)是安全可行的。
本組資料統(tǒng)計(jì)表明，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)與腹式子宮切除術(shù)相比優(yōu)勢(shì)明顯，利用陰道這個(gè)天然穴道進(jìn)行手術(shù)，避免腹部切口損傷，對(duì)腹腔干擾少，故術(shù)后疼痛輕，排氣早，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，住院天數(shù)縮短，既減少了患者痛苦，也直接減少了患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，且整個(gè)手術(shù)過程沒有一樣專有器械，故不增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
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[2],陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：381.
