妊娠晚期出血
[復(fù)習(xí)題]
一、名詞解釋
1、胎盤早剝（placental abruption)
2、顯性剝離（revealed abruption)
3、隱性剝離（concealed abruption)
4、庫(kù)弗萊爾子宮（Couvelaire uterus)
5、前置胎盤（placenta previa)
6、完全性前置胎盤（complete placenta previa)
7、部分性前置胎盤（partial placental previa)
8、邊緣性前置胎盤（marginal placental previa)
二、單選題
1、 胎盤早剝的病因與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)：
A． 孕婦患重度子癇前期疾病
B． 腹部外傷
C． 多次刮宮
D． 雙胎妊娠第一胎娩出過(guò)快
E． 孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位
2、 完全性前置胎盤不可能發(fā)生下列何種情況：
A． 胎位LST，先露未入盆
B． 胎位RScP
C． 胎位LOP，胎頭未入盆
D． 胎位ROA，先露已銜接
E． 胎位LOT，先露高浮
3、 完全性前置胎盤妊娠晚期的處理哪項(xiàng)不對(duì)：
A． 在排除前置胎盤之前應(yīng)禁止肛指檢查
B． 有必要用陰道拉鉤或窺器協(xié)助下檢查宮頸有無(wú)息肉或糜爛
C． 可作陰道穹隆捫診以查覺(jué)有否前置胎盤
D． 應(yīng)常規(guī)作超聲檢查
E． 如胎兒死亡，原則上盡量陰道分娩
4、 下列哪項(xiàng)不符合完全性前置胎盤的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：
A、 胎位不正的發(fā)生率高
B、 先露高浮
C、 第一次出血多在m.f1411.cn/zhuyuan/孕36周以后
D、 易發(fā)生出血性休克
E、 較其他類型前置胎盤易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫
5、 下列何項(xiàng)因素與前置胎盤的發(fā)生關(guān)系最�。�
A． 妊娠期高血壓疾病
B． 雙胎妊娠
C． 子宮內(nèi)膜炎
D． 多次刮宮
E． 受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩
6、 下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)：
A． 先露下降受阻
B． 無(wú)痛性陰道流血
C． 子宮下段聞及胎盤血流音
D． 子宮張力高，胎心音不易聞及
E． 宮底高度與孕周相符
7、 下列哪項(xiàng)不符合胎盤早剝的表現(xiàn)：
A． 常合并重度子癇前期
B． 子宮硬如板狀，觸痛明顯
C． 陰道流血量與休克程度相符
D． 胎心常有異常
E． 子宮底可隨時(shí)間推移而升高
8、 下列哪項(xiàng)不符合胎盤早期剝離：
A． 是指附著于子宮下段的胎盤發(fā)生過(guò)早剝離
B． 好發(fā)于子癇前期患者
C． 重型胎盤早剝常呈隱性出血
D． 隱性胎盤早剝易發(fā)生DIC
E． 重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過(guò)1/3
9、 胎盤早剝的發(fā)生與下列何項(xiàng)無(wú)關(guān)：
A． 孕婦血管病變
B． 外傷
C． 不協(xié)調(diào)的宮縮過(guò)強(qiáng)
D． 子宮腔內(nèi)壓突然減低
E． 子宮靜脈壓突然升高醫(yī)學(xué)三基
10、 孕37確診為前置胎盤，下列何項(xiàng)處理正確：
A． 有陰道流血者，進(jìn)行止血、輸血等，待到38周后終止妊娠
B． 肛查了解宮口開(kāi)大情況以決定分娩方式
C． 凡胎兒死亡均從陰道分娩
D． 疑前置胎盤時(shí)肛查應(yīng)輕柔
E． 大出血時(shí)，不需陰道檢查即行剖宮產(chǎn)手術(shù)
三、問(wèn)答題
1、 胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及分類
2、 胎盤早剝的診斷要點(diǎn)及處理原則
3、 前置胎盤的分類及其臨床表現(xiàn)
4、 前置胎盤的診斷要點(diǎn)及處理原則
四、病例分析
1、 初產(chǎn)婦，36歲，孕37周，頭痛、下肢浮腫已三天，突發(fā)性持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí)入院。查體：貧血貌，血壓150/100mmHg，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽(tīng)不到。肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開(kāi)。
問(wèn)：該孕婦可能的診斷有哪些？為盡快明確診斷，應(yīng)首先考慮何項(xiàng)輔助診斷？對(duì)該孕婦的正確處理是什么？
2、 29歲孕婦，第一孕，妊娠32周，3周內(nèi)少量陰道流血兩次。今晨突然陰道流血多于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，血壓110/70mmHg，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分。
問(wèn)：該孕婦的診斷是什么？輔助診斷有什么？如何正確處理？
3、 初產(chǎn)婦，孕37周，清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中，急診入院，查血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動(dòng)性出血。
問(wèn)：對(duì)該孕婦應(yīng)做哪些檢查？最恰當(dāng)?shù)奶幚硎鞘裁矗?/p>
