醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-授課教案:細(xì)菌的感染和免疫

授課題目

細(xì)菌的感染和免疫、細(xì)菌感染的檢查方法與防治原則

授課日期

年   月   日

授課班級(jí)

授課時(shí)數(shù)

2

授課方式

理論課

授課重點(diǎn)難點(diǎn)

一、致病、感染、正常菌群、條件致病菌及條件致病菌的特定條件

二、細(xì)菌的致病性——細(xì)菌的毒力

三、細(xì)菌特異性免疫概況：胞外菌、胞內(nèi)菌、外毒素

四、感染源、幾種臨床常見的全身性感染

五、帶菌狀態(tài)

六、檢查

授課內(nèi)容與時(shí)間分配

一、細(xì)菌的感染與免疫：60’

感染、致病菌、非致病菌、條件致病菌的含義

（一)正常菌群與條件致病菌

正常菌群：存在于人體體表和同外界相通的腔道內(nèi)，人體免疫功能正常時(shí)對(duì)宿主無害，有些還有利的微生物群。

1．正常菌群的生理學(xué)意義

生物拮抗、營(yíng)養(yǎng)作用、免疫作用、抗衰老作用

2．條件致病菌的定義及產(chǎn)生的條件

寄居部位改變、免疫功能低下、菌群失調(diào)

3．醫(yī)院獲得性感染：醫(yī)生與病人、醫(yī)療器械、病人正常菌群

（二)細(xì)菌的致病機(jī)制

致病菌的致病作用決定于毒力、數(shù)量和侵入門戶

毒力：致病性強(qiáng)弱程度。

表示：半數(shù)致死量或半數(shù)感染量（LD50，ID50)

構(gòu)成：1．表面結(jié)構(gòu)——莢膜

2．侵襲力——粘附素和侵襲性物質(zhì)

3．毒素——內(nèi)毒素和 外毒素

（三)宿主的免疫防御機(jī)制

1．非特異性免疫

屏障結(jié)構(gòu)：皮膚粘膜、正常菌群、特殊屏障（血腦、胎盤屏障)

吞噬細(xì)胞：完全吞噬、不完全吞噬

體液因素：補(bǔ)體——旁路途徑由內(nèi)毒素、酵母多糖等活化

溶菌酶——G⁺

防御素

乙型溶素——G⁺

2．特異性免疫：細(xì)胞免疫、體液免疫

胞外菌：體液免疫

調(diào)理作用、中和外毒素、激活補(bǔ)體、IgA抑制定植

胞內(nèi)菌：細(xì)胞免疫

CD4⁺Th1、IL-2、IFN-γ、TFNβ

（四)感染的發(fā)生與發(fā)展

1．外源性感染

病人、帶菌者（健康、恢復(fù)期帶菌)、病畜和帶菌動(dòng)物

內(nèi)源性感染

2．傳播方式與途徑

3．感染的類型

不感染、隱性感染、潛伏感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)

全身感染：毒血癥、菌血癥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)、敗血癥、膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥

二、感染的檢查方法和防治原則40’

（一)檢查方法

1．標(biāo)本的采集與送檢

2．病原菌的檢驗(yàn)程序

直接涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、生化試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)、藥物敏感試驗(yàn)等

3．血清學(xué)診斷

凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)

（二)防治

獲得性免疫產(chǎn)生的方式

1．主動(dòng)免疫：

自然主動(dòng)免疫

人工主動(dòng)免疫：死疫苗、活疫苗、類毒素、多糖疫苗

2．被動(dòng)免疫

自然被動(dòng)免疫

人工被動(dòng)免疫：抗毒素、抗菌血清、胎盤球蛋白、丙種球蛋白、細(xì)胞

免疫制劑

小結(jié)復(fù)習(xí)思考題

1．細(xì)菌侵襲力包括哪些方面？毒力包括哪些方面？舉例說明。

2．試比較內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別？

3．類毒素的概念及其用途。

4．何謂帶菌者。

5．試述菌血癥、敗血癥、毒血癥和膿毒血癥的概念，舉例。

6．正常菌群，條件致病菌的定義及相關(guān)意義。

7．人工免疫的概念，種類及比較。