| 足背皮瓣切取術(shù)
足背皮瓣取自足背皮膚，含足背動脈和大隱靜脈，并含足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背中間皮神經(jīng)，切取皮瓣時可包括這些m.f1411.cn血管和神經(jīng)，也可包括趾伸肌腱。 足背動脈走行的投影線可通過觸摸感知而畫出，以此為中軸線設(shè)計皮瓣，近端可達(dá)小腿十字韌帶，遠(yuǎn)端可達(dá)趾根部，兩側(cè)可達(dá)側(cè)中線[圖1]。足背皮瓣血管走行恒定，厚度較薄，宜用于手部，但供皮面積較小，足背創(chuàng)面需用皮片修復(fù)。脛后動脈供血不暢時禁取此瓣。
[手術(shù)條件] 切取游離皮瓣必須具備下述條件： 1.有可供選擇的供瓣區(qū)，供瓣區(qū)皮膚顏醫(yī)學(xué)三基色質(zhì)地與受皮區(qū)相宜，有可供吻接的一組動、靜脈血管且血管變異少； 2.受皮區(qū)有可供吻接的一組血管； 3.具備顯微外科技術(shù)和器材； 4.不適于皮片或有蒂皮膚移植者； 5.病人全身情況允許。 [麻醉] 腰麻或硬膜外麻醉。 [術(shù)前準(zhǔn)備] 1.改善全身情況 如病人有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況，須先行治療。 2.肉芽創(chuàng)面需經(jīng)過一段時間的準(zhǔn)備，包括通暢引流，勤于更換敷料及鹽水濕敷（一般濕敷2～3日)，適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢，待肉芽色澤新鮮紅潤，質(zhì)地堅實無水腫，分泌物少，周圍創(chuàng)緣無炎癥現(xiàn)象，方能進(jìn)行植皮。如肉芽組織高者可行削除。 3.新鮮創(chuàng)面應(yīng)按清創(chuàng)步驟進(jìn)行處理，使創(chuàng)面無活動性出血和壞死組織，邊緣修剪整齊。 4.供皮區(qū)應(yīng)于手術(shù)前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以無菌巾包扎，不能用烈性殺菌消毒劑（如碘酊等)，以免損害表皮，降低皮片活力。手術(shù)時用1∶1000硫柳汞酊與75%酒精作皮膚消毒。 [手術(shù)步驟] 用尖刃刀切開皮瓣的近側(cè)緣顯露足背動脈及大隱靜脈，附加縱切口，向上剝離血管達(dá)血管蒂所需的長度，必要時縱切開十字韌帶。切開皮瓣的兩側(cè)緣和遠(yuǎn)側(cè)緣，于腱周膜淺面銳性分離皮瓣，外側(cè)至第二伸趾長肌腱背面，內(nèi)側(cè)至伸
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