護理學基礎-電子教案:第十二章

課程名稱

護理學基礎

年級

2006

專業(yè)

護理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學時

3

授課題目（章、節(jié))

第十二章 休息與活動  第一節(jié)

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

蔣安麗，主編，基礎護理學，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，259頁。

目的與要求：

1. 解釋下列概念：休息

2. 掌握睡眠的時相與分期

3．掌握促進睡眠的護理措施

3. 熟悉：影響睡眠的因素

教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：

復習、導入新課、展示目標   5分鐘

第一節(jié) 休息

一、休息的定義   5分鐘

二、休息的意義   5分鐘

三、睡眠的生理   40分鐘

四、影響休息與睡眠的因素  10分鐘

五、睡眠失調(diào)  25分鐘

六、促進休息與睡眠的護理  25分鐘

小結   5分鐘

教學方法：精講+演示、多媒體教學課件

教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：睡眠的時相與分期

難點：睡眠的時相與分期

教研室審閱意見：

  教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學手段

課堂設計和時間安排

第一節(jié)   休息

一、休息（ rest )的意義

( 一 ) 休息與健康的關系

（二)休息與健康的關系

二、休息的先決條件

（一)生理的舒適

（二)心理上的放松

（三)充足的睡眠

三、睡眠的生理

（一)睡眠的原理

1 ．睡眠的分期 NREM （過度期、睡眠加深期、熟睡期、深睡期)

REM

（三)睡眠時相的周期

四、促進休息與睡眠的護理

（一)護理評估

1 ．影響因素的評估

（ 1 )生理因素：年齡、疲勞、晝夜、習慣、內(nèi)分泌等。

（ 2 )病理因素：疾病、身體不適。

（ 3 )心理因素

（ 4 )環(huán)境因素

2 ．睡眠形態(tài)的評估

（二)常見的問題：失眠、睡眠過多、發(fā)作性睡眠、睡眠性呼吸暫停、其他。

多媒體課件

討論與設問

結合自己的生活經(jīng)驗進行討論

5分鐘 敘述目標

5分鐘

40分鐘

10分鐘

25分鐘

課程名稱

護理學基礎

年級

2006

專業(yè)

護理本科

授課教師

李雨昕

職稱

助教

課型（大、小)

大

學時

3

授課題目（章、節(jié))

第十二章 休息與活動  第二節(jié)活動

基本教材及主要參考書（注明頁數(shù))

蔣安麗，主編，基礎護理學，北京，人民衛(wèi)生出版社，2006，267頁。

目的與要求：

1. 解釋下列概念：壓瘡。

2. 掌握壓瘡的分期和護理措施；臥床患者更換床單法的操作方法。

3. 熟悉：壓瘡發(fā)生的原因、易發(fā)部位、預防及治療的方法。

4. 熟悉：活動受限對機體的影響

教學內(nèi)容與時間安排、教學方法：

復習、導入新課、展示目標 &醫(yī)學三基nbsp; 5分鐘

一、 活動的意義 5分鐘

二、 活動受限的原因   5分鐘

三、 活動受限對機體的影響   15分鐘

四、 滿足患者活動的需要  10分鐘

五、 關節(jié)運動范圍練習 10分鐘

六、 壓瘡

（一)   壓瘡的定義 5分鐘

（二)   壓瘡的發(fā)生機制   10分鐘

（三)   壓瘡發(fā)生危險性評估  10分鐘

（四)   壓瘡的預防 10分鐘

（五)   壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)   5分鐘

（六)   壓瘡的治療與護理 10分鐘

七、 錄像  15分鐘

小結 執(zhí)業(yè)藥師;  5分鐘

教學方法：精講+演示、多媒體教學課件

教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點：

重點：壓瘡的預防措施

難點：壓瘡的治療與護理

教研室審閱意見：

 教研室主任簽名：

   年   月 日

基本內(nèi)容

教學手段

課堂設計和時間安排

六、壓瘡的預防及護理

（一)概念

   壓瘡(pressure sores) 壓瘡是局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營養(yǎng)不良而形成軟組織的潰爛和壞死。

（二)壓瘡發(fā)生的原因

1.力學因素 壓瘡可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

（1)垂直壓力 (pressure) 引起壓瘡的主要原因是局部組織遭受持續(xù)性垂直壓力，實驗證明：

（2)摩擦力（friction) 摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚角質層。

（3)剪切力(shearing forces) 剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性的相對移動所引起，是由摩擦力和壓力相加而成，與體位有密切關系。

2.理化因素刺激 皮膚經(jīng)常受到潮濕及排泄物刺激，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。

3. 全身營養(yǎng)不良或水腫 全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

4.誘發(fā)因素 老年體弱、活動能力下降、感覺能力下降、肥胖者更易發(fā)生。

（三)壓瘡的好發(fā)部位

壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆起處。

仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

側臥位：耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內(nèi)外側、內(nèi)外踝。

俯臥位：耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。

坐位：坐骨結節(jié)。

（四)壓瘡的預防

壓瘡的預防在于消除其發(fā)生原因，應做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

1.避免局部組織長期受壓

（1)鼓勵和協(xié)助經(jīng)常更換體位  經(jīng)常翻身是臥床病人最簡單而有效的解除壓力的方法。

  （2)保護骨隆突處和支持身體空隙處

  （3)密切觀察使用石膏、夾板、牽引的患者

2.避免局部皮膚受刺激

保護病人皮膚和床單的清潔干燥是預防壓瘡的重要措施。

3.促進局部血液循環(huán)

   對長期臥床的病人，每日應進行全范圍關節(jié)活動。手法按摩方法分全背按摩和受壓處局部按摩。

4.改善機體營養(yǎng)狀況

   在病情允許的情況下給以高蛋白、高維生素飲食，適當補充礦物質如硫酸鋅，不能進食者采用鼻飼、靜脈輸液補充營養(yǎng)。

5.健康教育

（五)壓瘡的分期與護理

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多媒體課件

討論與設問

結合自己的生活經(jīng)驗進行討論

精講壓瘡發(fā)生的原因，好發(fā)部位，預防治療護理的方法

圖片

5分鐘 敘述目標

30分鐘

重點講述特殊口腔護理的方法

20分鐘

49分鐘錄象

80分鐘

50分鐘錄象

講20分鐘，錄象50