兒科學(xué)-教學(xué)大綱:兒科學(xué)見習(xí)大綱

兒科學(xué)見習(xí)大綱

  （供五年制醫(yī)學(xué)類本科學(xué)生使用)

兒科學(xué)教研室

2005．5．10

前言

《兒科學(xué)》是臨床基礎(chǔ)課的主干課程之一，是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的m.f1411.cn/sanji/醫(yī)學(xué)科學(xué)。它是培養(yǎng)一個(gè)全面的臨床醫(yī)師不可缺少的課程。通過(guò)這門課程的教學(xué)，使學(xué)生掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)，小兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，以及兒科常見疾病的診斷和治療。提高小兒疾病診治水平。培養(yǎng)造就德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有優(yōu)良職業(yè)道德和知識(shí)水平，全心全意為兒童健康事業(yè)服務(wù)的合格醫(yī)務(wù)工作者。

《兒科學(xué)見習(xí)指導(dǎo)》是兒科學(xué)理論課的必要補(bǔ)充，其內(nèi)容既包括兒科病歷書寫及小兒體格檢查特點(diǎn)，又包括小兒喂養(yǎng)及各系統(tǒng)常見疾病。要求學(xué)生通過(guò)兒科學(xué)見習(xí)課，對(duì)照病例進(jìn)一部掌握小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和特點(diǎn)，小兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，以及兒科常見疾病的癥狀和體征。

老師要言傳身教，重點(diǎn)講授基本理論和技能，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真完成每一項(xiàng)實(shí)習(xí)任務(wù)，嚴(yán)格要求學(xué)生尊重病兒及家屬，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)肅、認(rèn)真的工作作風(fēng)。

教學(xué)過(guò)程中，還可采用電視及多媒體技術(shù)，進(jìn)一步展示兒科基本理論和技能。

本課程講授按每周3學(xué)時(shí)安排，總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為15學(xué)時(shí)，具體學(xué)時(shí)分配見教學(xué)進(jìn)度表。

見習(xí)指導(dǎo)書為《兒科學(xué)見習(xí)指導(dǎo)》，由瀘州醫(yī)學(xué)院印刷廠印制。

見習(xí)一  兒科病歷記錄與體格檢查

一．目的要求

1．掌握兒科病歷記錄和體格檢查的特點(diǎn)。

2．學(xué)會(huì)正確的詢問病史及進(jìn)行體格檢查，并對(duì)所得材料加以分析寫出住院病歷。

二．見習(xí)方法：

1．教師介紹詢問病史的注意事項(xiàng)，詢問內(nèi)容及體格檢查特點(diǎn)。

2．分組由帶習(xí)教師帶進(jìn)病房，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行病史詢問及檢查。

3．寫出完整病歷，交帶習(xí)教師進(jìn)行批閱。

三．見習(xí)內(nèi)容

1．詢問病史注意事項(xiàng)

2．體格檢查、注意事項(xiàng)

3．病歷記錄格式

見習(xí)二  生長(zhǎng)發(fā)育  健康小兒喂養(yǎng)

一．目的要求：

1．了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，掌握生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量方法，計(jì)算方法及正常值。

2．熟悉小兒物質(zhì)代謝及營(yíng)養(yǎng)需要。

3．掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)方法。

二．見習(xí)方法：

1．觀看小兒生長(zhǎng)發(fā)育及喂養(yǎng)的錄象片。

2．分組對(duì)一小兒進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)量并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3．計(jì)算小兒正常情況下各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要，奶粉的配制方法。

三．見習(xí)內(nèi)容

1．生長(zhǎng)、發(fā)育的概念、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素。

2．常用體格生長(zhǎng)的指標(biāo)、意義、測(cè)量方法和規(guī)律。

3．骨骼、牙齒、脂肪及肌肉組織及生殖系統(tǒng)發(fā)育的規(guī)律。神經(jīng)心理的發(fā)育及評(píng)價(jià)。

4．體格生長(zhǎng)偏離及兒童心理行為異常。

5．小兒營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)和哺乳要點(diǎn)；斷乳期部分母乳喂養(yǎng)概念和方法；人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)、奶方配制、奶量計(jì)算及代乳品選擇；輔助食品；蛋白質(zhì)一熱能營(yíng)養(yǎng)不良的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷治療和預(yù)防。

見習(xí)三  佝僂病  蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良

一、目的要求：

1．熟悉維生素D缺乏性佝僂病的病因；掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。

2．熟悉蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的原因、病理生理及臨床表現(xiàn)；掌握本病的治療與預(yù)防方法。

二．見習(xí)方法：

在病房分別選擇由佝僂病和蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒各1~2例，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的病史詢問后做全面的體檢，對(duì)突出的臨床表現(xiàn)進(jìn)行重點(diǎn)檢查及講解，要求每一位學(xué)生掌握此兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)。然后分組進(jìn)行討論及總結(jié)。

三、見習(xí)內(nèi)容

1．維生素D缺乏性佝僂病的病因，發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷治療和預(yù)防；維生素D的生理功能。維生素D缺乏性手足搐搦的病因，發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2．重點(diǎn)討論蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病原因及預(yù)防措施

3．結(jié)合病例討論蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分度診斷標(biāo)準(zhǔn)

4．討論蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的飲食療法和其他治療方法

5．討論定期進(jìn)行體檢對(duì)預(yù)防佝僂病、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的意義。

見習(xí)四  小兒腹瀉、液體療法

一．目的要求：

1．掌握本病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2．掌握小兒腹瀉各型脫水，電解質(zhì)紊亂的診斷及補(bǔ)液原則。

二．見習(xí)方法：

1．教師結(jié)合病人講解，提問小兒腹瀉的病因、病理、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)等

2．計(jì)算各型脫水補(bǔ)液量、酸中毒、低鉀、低鈣的具體補(bǔ)充方案。

3．分組對(duì)典型病例進(jìn)行詢問病史、觀看脫水體征、分析化驗(yàn)單結(jié)果。

三．見習(xí)內(nèi)容：

1．小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)。

2．小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)（急性、遷延性、慢性腹瀉)、診斷、鑒別診斷和治療。

見習(xí)五  小兒肺炎（支氣管肺炎)

一．目的要求：

1．了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)。

2．掌握上呼吸道炎、急性支氣管肺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

3．掌握呼吸系統(tǒng)輔助檢查及結(jié)果。

二．見習(xí)方法：

1．結(jié)合病例，復(fù)習(xí)肺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2．觀看小兒肺炎錄象帶

3．在帶習(xí)教師指導(dǎo)下，學(xué)生分組進(jìn)行病史詢問，查體實(shí)驗(yàn)室檢查及胸片報(bào)告進(jìn)行分析。

三．見習(xí)內(nèi)容

1．急性上呼吸道感染的病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療。

2．肺炎的分類、支氣管肺炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷鑒別診斷和治療。

見習(xí)六  小兒貧血  小兒蠶豆病

一.目的要求:

1. 掌握小兒造血及血液特點(diǎn)

2. 掌握缺鐵性貧血及營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷及防治方法。

3．了解小兒蠶豆病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及防治方法。

二．見習(xí)方法：

1．結(jié)合病人，復(fù)習(xí)小兒醫(yī)學(xué)全在線缺鐵性貧血及巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷及防治方法。

2．分組對(duì)貧血病人進(jìn)行詢問病史，查體并結(jié)合化驗(yàn)檢查結(jié)果，進(jìn)行分析。

3．結(jié)合典型病例，講解小兒蠶豆病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及防治方法。

三．見習(xí)內(nèi)容：

1．小兒造血特點(diǎn)（胚胎期造血、生后造血)、血象特點(diǎn)。

2．小兒貧血的定義，貧血的病情分類、病因分類、形態(tài)分類，貧血的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。

3．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、鐵的代謝、病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療和預(yù)防。

4．營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

5．蠶豆病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及防治方法。

見習(xí)七  急性風(fēng)濕熱 先天性心臟病

一．目的要求：

1．了解風(fēng)濕熱的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及預(yù)防和治療。

2．了解先天性心臟病的分類，幾種常見先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及法洛四聯(lián)癥的診斷及鑒別診斷，并了解先天性心臟病外科療法的概念。

二．見習(xí)方法：

1．觀看錄象片、典型病例的X片、心電圖、超聲心動(dòng)圖及幻燈片。

2．結(jié)合病人，講解、提問、復(fù)習(xí)應(yīng)掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

3．分組詢問病史、查體、重點(diǎn)是心臟聽診，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行分析討論。

三．見習(xí)內(nèi)容：

1．風(fēng)濕熱的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及預(yù)防和治療

2．心臟胚胎發(fā)育；胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)及出生后的改變；心率及血壓等。先天性心臟病的病因，診斷方法和分類。

3．室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥的病理生理、臨床表現(xiàn)、特殊 檢查及治療。

見習(xí)八  急性腎炎、腎病綜合征

一、目的要求：

1.了解小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)理，腎病綜合征的病因及病理生理。

2.掌握急性腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

3.掌握單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)與區(qū)別，治療方法。

二、見習(xí)方法：

1.觀看腎炎、腎病綜合癥的錄像片。

2.結(jié)合病例、講解、提問復(fù)習(xí)要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。

3.分組詢問病史、查體、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查資料，進(jìn)行分析。

三、見習(xí)內(nèi)容：

1．小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)、生理特點(diǎn)，小兒排尿及尿液特點(diǎn)、腎功能檢查和腎穿刺活組織檢查。

2．腎小球疾病的臨床分類、病理分類。

3．急性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。

4．腎病綜合征的病因、病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。

教學(xué)時(shí)數(shù)分配表