耳鼻咽喉科學(xué)授課教案-咽喉科學(xué):阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

課程名稱(chēng)

耳鼻咽喉－頭頸外科

授課題目（章節(jié)或主題)

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；

喉部解剖及生理；喉的炎癥性疾病

授課教師

嚴(yán)小玲

所屬二級(jí)學(xué)院

第二臨床學(xué)院

所屬教研室

耳鼻咽喉

職  稱(chēng)

副主任醫(yī)師

授課時(shí)間

2008年3月5日第2周  星期三第4～5節(jié)第　6 課

授課時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（本科□√醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng) 專(zhuān)科□)   2005 級(jí)II大班 

授課類(lèi)型

理論課□√  實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□   討論課□   實(shí)習(xí)（踐)課□ 其他□

教材名稱(chēng)、作者、出版社及出版時(shí)間

耳鼻咽喉－頭頸外科學(xué)，田勇泉，人民衛(wèi)生出版社，2004年

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1、   握阻塞性睡眠呼吸暫停的定義和臨床表現(xiàn)。診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

2、   握臨床常用的喉外部標(biāo)志（甲狀軟骨切跡、甲狀舌骨膜、環(huán)甲膜)。

3、   掌握喉的軟骨支架，會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、和環(huán)狀軟骨的解剖特點(diǎn)與呼吸功能的相關(guān)度。

4、   喉腔分區(qū)中的主要結(jié)構(gòu)，掌握聲門(mén)裂、聲門(mén)下區(qū)的解剖特點(diǎn)。

5、   小兒急性喉炎的主要癥狀。小兒喉的解剖特點(diǎn)所致急性喉炎的表現(xiàn)比成年人嚴(yán)重和危險(xiǎn)。

6、   掌握慢性喉炎的主要癥狀，診斷要點(diǎn)及處理。

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

睡眠呼吸暫停綜合征的幾個(gè)基本概念：呼吸暫停、低通氣、呼吸暫停低通氣指數(shù)和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

OSAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)的臨床癥狀。喉的軟骨支架的組成、喉的分區(qū)、喉部淋巴引流與喉部腫瘤的生物特性。

喉的解剖結(jié)構(gòu)與呼吸功能。小兒的喉部解剖與小兒喉部炎癥的特點(diǎn)。

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法□√   討論法□   演示法□   自學(xué)輔導(dǎo)法□   練習(xí)法（習(xí)題或操作)□   讀書(shū)指導(dǎo)法□

PBL（以問(wèn)題為中心得教學(xué)法)□√ 案例法□√ 其他□

教學(xué)媒體□（請(qǐng)打√選擇)：

教材□√   板書(shū)□   實(shí)物□   標(biāo)本□   掛圖□   模型□   投影□   幻燈□√   錄像□

 CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))□√

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方式、時(shí)間分配、媒體選用、板書(shū)設(shè)計(jì)等)：

1、   性睡眠呼吸暫停綜合征：0.8學(xué)時(shí)。首先提出問(wèn)題：打鼾是睡的香的表現(xiàn)嗎？打鼾與睡眠呼吸暫停有什么關(guān)系？為什么會(huì)打鼾？那些人容易打鼾？打鼾對(duì)身體有什么危害？如何處理？問(wèn)題的提出，導(dǎo)出我們學(xué)習(xí)該章節(jié)的主要問(wèn)題，能夠帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，這些問(wèn)題解決了，這章節(jié)要掌握和了解的基本內(nèi)容也就清楚了。在診斷上，通過(guò)錄像了解診斷的金標(biāo)準(zhǔn)－睡眠多導(dǎo)圖檢查并了解病人睡眠的基本狀況，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。通過(guò)實(shí)例睡眠治療的選擇與效果。

2、   部的解剖與生理：喉在那里？引出我們要講述的內(nèi)容，喉的基本結(jié)構(gòu)、分區(qū)，喉的血管、淋巴和神經(jīng)與喉的生理、疾病的關(guān)聯(lián)，通過(guò)喉部纖維鏡的檢查的錄像，加深對(duì)解剖生理的了解。用時(shí)0.6學(xué)時(shí)。

3、   喉部的炎癥的分類(lèi)、主要的癥狀，診斷與鑒別診斷。小兒喉部解剖特點(diǎn)與小兒急性喉炎的急重程度的關(guān)系，在處理上我們的注意點(diǎn)。

提問(wèn)、課堂討論等師生互動(dòng)的、設(shè)計(jì)：

1、打鼾是睡的香的表現(xiàn)嗎？打鼾與睡眠呼吸暫停有什么關(guān)系？為什么會(huì)打鼾？那些人容易打鼾？打鼾對(duì)身體有什么危害？如何處理？

2、喉部的疾病為什么會(huì)出現(xiàn)吸氣性的呼吸困難？

3、小兒喉部解剖的特點(diǎn)？

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

1、   小結(jié)本課的重點(diǎn)：OSAS的幾個(gè)基本概念，診斷的標(biāo)準(zhǔn)。喉部的軟骨支架 ，喉部的分區(qū)，喉部解剖與生理、疾病的關(guān)系。小兒喉部炎癥的特點(diǎn)與解剖的關(guān)系。

2、   作業(yè)：

（1)呼吸暫停的概念是：每次呼吸暫停的時(shí)間大于5秒；每次呼吸暫停的時(shí)間大于10秒；每次呼吸暫停的時(shí)間大于15秒；每次呼吸暫停的時(shí)間大于20秒；每次呼吸暫停的時(shí)間大于25秒。

（2)OSAS診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)：睡眠中有打鼾或憋醒；白天困倦或嗜睡；不易睡眠質(zhì)量差，交通事故多發(fā)；睡眠打鼾伴有高血壓和心血管疾��；呼吸暫停低通氣指數(shù)大于5。

（3)有關(guān)喉部的描述正確的有：聲帶和室?guī)�是聲門(mén)區(qū)的主要結(jié)構(gòu)；喉返神經(jīng)是喉部主要的感覺(jué)神經(jīng)；喉部疾病引起的呼吸困難主要發(fā)生在吸氣期；聲門(mén)區(qū)淋巴管最豐富；發(fā)聲時(shí)雙側(cè)聲帶呈外展位。

（4)喉部的描述中，錯(cuò)的：小兒喉部粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹；喉部炎癥最主要的癥狀時(shí)聲音嘶啞；喉部炎癥在小兒比成人更容易發(fā)生呼吸困難；喉返神經(jīng)是喉部最主要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；炎癥引起的喉源性呼吸困難第一選擇氣管切開(kāi)。

（5)結(jié)合喉部的解剖，談?wù)劄槭裁春聿垦装Y是容易發(fā)生吸氣性呼吸困難，且小兒的發(fā)生率更高。

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方法)：

  1、 加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，通過(guò)實(shí)例、錄像、提問(wèn)等方式，突出知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)。

  2、提出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生的思維，加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，介紹學(xué)科的進(jìn)展，拓寬知識(shí)點(diǎn)。

參考資料（包括輔助教材、參考書(shū)、文獻(xiàn)等)：

《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》《耳鼻咽喉科學(xué)全書(shū)》、耳鼻咽喉頭頸外科相關(guān)網(wǎng)站。

教研室

意見(jiàn)

備課認(rèn)真，思路清晰，素材準(zhǔn)備充分，能結(jié)合案例分析加深對(duì)理論的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果好。

教研室主任簽字：張建國(guó)

2008 年 2  月20 日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫(xiě))：

在本章節(jié)的理論課授課中，基本能夠按照教案的設(shè)計(jì)和教學(xué)思路，m.f1411.cn/yishi/完成理論課的授課工作，學(xué)生反應(yīng)良好，提問(wèn)、案例有幫助對(duì)理論課的知識(shí)點(diǎn)的了解，調(diào)動(dòng)學(xué)生的情緒，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率。