第四節(jié) 幾種常m.f1411.cn/Article/見休克的特點
前文介紹了休克發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，這些規(guī)律是大多數(shù)休克所共有的。但是，由于休克的病因不同，始動環(huán)節(jié)各異，各型休克還有各自的特點。
一、失血性休克
一般在15min內(nèi)快速大量失血超過總血量的20％左右(約1 000mL)時m.f1411.cn即可引起失血性休克。如果失血量超過總血量的50％，會很快導致死亡。失血后是否引起休克，取決于失血量和失血速度，可用休克指數(shù)(shock index，SI)來判斷：
SI=HR／SBP(每分鐘心率／收縮壓mmHg)
SI=0．5說明正常或失血量<10％
SI=1．O，說明失血量大約為20％-30％
SI=1．5，說明失血量大約為30％-50％
失血性休克分期明顯，臨床癥狀典型，是休克研究的基礎模型。其發(fā)展過程基本上遵循代償期、失代償期、難治期逐漸發(fā)展的特點，具有“休克綜合征”的典型臨床表現(xiàn)。失血性休克易并發(fā)急性腎衰和內(nèi)毒素血癥。大量失血后，血容量迅速減少，機體為保證心腦血液供應，進行血液重分配，在休克早期就會引起腎血流灌注不足，導致急性功能性腎衰，又稱休克腎(shock kidney)。同時，由于腸血流減少，缺血缺氧，屏障功能降低，引起腸源性內(nèi)毒素及細菌移位，導致內(nèi)毒素血癥或演變成敗血癥休克，這也是其向不可逆性休克發(fā)展的重要原因之一。
