第四章 淚器病 淚器分為分泌系統(tǒng)和導(dǎo)流系統(tǒng)兩大部份。分泌系統(tǒng)主要由淚腺和副淚腺組成；導(dǎo)流系統(tǒng)包括淚腺腺管、淚點(diǎn)和淚小管、淚囊和鼻淚管。在淚器疾病中，較常見的為導(dǎo)流系統(tǒng)的病變。 第一節(jié) 溢淚癥 一、定義 凡因眼部炎癥，異物刺激，感情沖動(dòng)等使淚液分泌物過多者叫流淚。凡淚道任何部分發(fā)生功能障礙，導(dǎo)致淚液外溢者為溢淚。 二、病因 （一)淚小點(diǎn)異常：淚小點(diǎn)外翻、狹窄、閉塞或無淚小點(diǎn)時(shí)，淚液不能流入淚道。 （二)淚道異常：發(fā)育異常（先天性閉鎖)、外傷、異物、炎癥、腫瘤、瘢痕收縮或鼻腔疾患等使淚道狹窄或阻塞，均能發(fā)生溢淚。 三、臨床表現(xiàn) 長期溢淚，內(nèi)眥附近皮膚潮紅、粗糙、發(fā)生濕疹，因患者不斷向下揩拭，可促使下瞼外翻。 四、診斷 （一)熒光素液檢查法（見第二章) （二)淚道沖洗法（見第二章) 淚道沖洗結(jié)果的分析。 1.正常者注入沖洗液時(shí)無阻力，沖洗液通暢地流入鼻腔或咽部。 2.注入沖洗液時(shí)有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄。 3.沖洗液完全從注入的原路反回者為淚小管阻塞。 4.沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，由上淚小點(diǎn)返回，為總淚小管阻塞。 5.沖洗液自上淚小點(diǎn)返回，同時(shí)有粘液或粘液膿性分泌物流出，為鼻淚管阻塞，同時(shí)合并慢性淚囊炎（圖4－1) （三)必要時(shí)可作X線碘油造影，用淚囊沖洗針頭通過淚小管將造影劑注入，立即攝取前后位和側(cè)位照片各一張，可了解淚道阻塞部位及淚囊的大小。 執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng).jpg) 圖4－1 淚道沖洗 五、治療 矯正瞼外翻，使淚小點(diǎn)位置恢復(fù)正常，同時(shí)治療瞼緣炎。淚小點(diǎn)狹窄或閉塞者行淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)，淚點(diǎn)切開或咬切術(shù)。淚小管或總管阻塞者，輕者可用探針強(qiáng)行擴(kuò)張后，進(jìn)行穿線插管術(shù)。嚴(yán)重者可作結(jié)膜淚囊吻合術(shù)或插管術(shù)�；蚪枳陨盱o脈搭橋以溝通淚囊及結(jié)膜。 | 
