為監(jiān)測同一標本在不同血液分析儀器問的差異，實現(xiàn)檢驗與醫(yī)學全在線監(jiān)測結(jié)果的統(tǒng)一，筆者使用了2臺血液分析儀，在常規(guī)標本檢測中對同一測定物每天隨時進行比對監(jiān)測，計算其結(jié)果偏差。檢測結(jié)果顯示，2臺血液分析儀偏差均小于衛(wèi)生部臨檢中心制定的允許誤差范圍，出現(xiàn)偏差的次數(shù)和偏差值大小均為：Hb<RBC<HCT<WBC<PLT，其中HMX血液分析儀較為滿意�，F(xiàn)介紹如下：
1.材料與方法
1.1 材料分別為Beckman Coulter公司提供的5c質(zhì)控物和雅培公司提供的專用質(zhì)控物。抗凝新鮮全血2ml(每天1支)。
1.2 儀器分別為美國Beckman-Coulter公司生產(chǎn)的HMX血液分析儀和美國雅培公司生產(chǎn)的CELL-DYD1600血液分析儀。
1.3 檢測項目包括RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、MCV等項目。
1.4 方法每日用5c做HMX質(zhì)控，用雅培公司提供質(zhì)控物做CELL-DYD1600質(zhì)控。質(zhì)控通過后，從當天病人的新鮮血液標本中隨機抽出一份，分別在2臺儀器上進行常規(guī)測定，并計算各項指標在2臺儀器上的偏差值。由于各儀器的每份樣本的白細胞分類均以涂片鏡檢為準，因此只將2006年1月～5月共5個月中的RBC、Hb、HCT、WBC、PLT等5項平均偏差值進行統(tǒng)計比較。
2.結(jié)果
2.1 在監(jiān)測過程中有時會出現(xiàn)同一標本偏差特別大的情況。
由于衛(wèi)生部臨檢中心允許Hb、RBC、HCT、WBC、PLT的偏差范圍分別為7％、6％、6％、15％、25％，因此將每月偏差>5％的次數(shù)列于表1。雖然次數(shù)不多，但反映當天某一臺儀器有問題，一旦遇到偏差>5％的結(jié)果，應立即查找原因，經(jīng)處理后再做質(zhì)控與監(jiān)測。
2.2 2006年1月～5月共5個月中，2臺血液分析儀平均偏差值比較，見表2。*:偏差％=(測定值-均值)(取絕對值)/均值×100；為衛(wèi)生部臨床檢驗中心允許范圍。
3.討論
血液分析儀檢測結(jié)果精確度完全符合臨床要求，比手工法CV要小得多，但不解決儀器測定結(jié)果差異，仍難發(fā)揮其效益。雖然很多醫(yī)院參加衛(wèi)生部、省、市臨檢中心定期室間質(zhì)評，但由于衛(wèi)生部臨檢中心的允許值較大，同一患者在不同醫(yī)院的全血細胞結(jié)果仍有差異，說明單純通過廠商提供的校準品、校準儀器達不到使檢測結(jié)果相同的目的。本院2臺血液分析儀分別放置門診和病房化驗使用，用同一病人標本進行每日隨時監(jiān)測，從表2可見，5個月來2臺儀器之間偏差值均很小，遠低于衛(wèi)生部臨檢中心允許范圍。5項測定指標的偏差大小依次為Hb<RBC<HCT<WBC<PLT，2臺儀器之間偏差值變化不明顯，HMX較為滿意。若哪天有項目出現(xiàn)偏差值較大時(本科室以5％為界限)，說明當天某臺儀器有問題，應立即找出原因，處理后再做室內(nèi)質(zhì)控，通過后繼續(xù)用同一病人標本進行監(jiān)測是簡單、方便、經(jīng)濟、可行的方法。
