糞便直接涂片顯微鏡檢查是臨床常規(guī)檢驗項目?梢詮闹邪l(fā)現(xiàn)病理成分,如各種細胞、寄生蟲卵、真菌、細菌、原蟲等,并可通過觀察各種食物殘渣以了解消化吸收功能。
1.白細胞:正常糞便中不見或偶見,多在帶粘液的標本中見到,主要是中性分葉核粒細胞。腸炎時一般少于每高倍視野15個,分散存在。具體數(shù)量多少與醫(yī)學全.在線m.f1411.cn炎癥輕重及部位有關(guān)。小腸炎癥時白細胞數(shù)量不多,均勻混于糞便內(nèi),且因細胞部分被消化而不易辨認。結(jié)腸炎癥如細菌性痢疾時,可見有大量白細胞或成堆出現(xiàn)的膿細胞,亦可見到吞有異物的小吞噬細胞。在腸易激綜合征、腸道寄生蟲。ㄓ绕涫鉤蟲病、阿米巴痢疾)時,糞便涂片染色還可見較多的嗜酸性粒細胞,可伴有夏科-萊登結(jié)晶。
2.紅細胞:正常糞便中無紅細胞。腸道下段炎癥或出血時可出現(xiàn),如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、急性血吸蟲病等。糞便中新鮮紅細胞為草黃色、稍有折光性的圓盤狀。細菌性痢疾時紅細胞少于白細胞,多分散存在且形態(tài)正常;阿米巴痢疾者紅細胞多于白細胞,多成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。
3.巨噬細胞(大吞噬細胞):為一種吞噬較大異物的單核細胞,在細菌性痢疾和直腸炎癥時均可見到。其胞體較中性粒細胞為大,呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形,胞核1-2個,大小不等,常偏于一側(cè)。無偽足伸出者,內(nèi)外質(zhì)界限不清。常含有吞噬的顆粒及細胞碎屑,有時可見含有紅細胞、白細胞、細菌等。
4.腸粘膜上皮細胞:整個小腸,大腸粘膜的上皮細胞均為柱狀上皮,只有直腸齒狀線處由復層立方上皮及未角化的復層鱗狀上皮所被覆。生量情況下,少量脫落的柱狀上皮多已被破壞,故正常糞便中見不到。結(jié)腸炎癥時上皮細胞增多,呈卵圓形或短柱狀,兩端鈍圓,細胞較厚,結(jié)構(gòu)模糊,夾雜于白細胞之間,偽膜性腸炎的腸粘膜小塊中可見到成片存在的上皮細胞,在其粘液胨狀分泌物中亦可大量存在。