2020年初級(jí)護(hù)師考試《專業(yè)知識(shí)》真題及答案[A3/A4型題]

2020初級(jí)護(hù)師《專業(yè)知識(shí)》真題[A3/A4型題]

二、A3/A4型題

以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

材料一

72～73共用材料

患兒，女，2歲。發(fā)熱、盜汗，食欲缺乏、消瘦、無力來診。胸部X線片見兩側(cè)肺野有分布均勻、大小一致粟粒狀陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。

72.【題干】該患兒正確的診斷是(　)。

【選項(xiàng)】

A.浸潤性肺結(jié)核

B.急性粟粒型肺結(jié)核

C.支氣管淋巴結(jié)核

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎

【答案】B

【解析】據(jù)癥狀、檢查可初步判斷為急性粟粒型肺結(jié)核。

【考點(diǎn)】急性粟粒型肺結(jié)核

73.【題干】該患兒抗結(jié)核治療的時(shí)間至少是(　)。

【選項(xiàng)】

A.6個(gè)月

B.9個(gè)月

C.1年

D.1年半

E.2年

【答案】D

【解析】急性粟粒型肺結(jié)核早期抗結(jié)核治療甚為重要。目前主張分兩階段進(jìn)行化療，即強(qiáng)化治療階段和維持治療階段，此方案可提高療效�？偗煶�1年半以上。

【考點(diǎn)】急性粟粒型肺結(jié)核

材料二

74～75共用材料

患者，男，41歲。因車禍傷致顱內(nèi)血腫，深昏迷，腦疝形成。實(shí)施顱內(nèi)血腫清除，去骨瓣減壓手術(shù)，術(shù)中輸血3600ml，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，患者出現(xiàn)皮膚紫斑，切口部位有出血。

74.【題干】應(yīng)首先考慮的診斷是(　)。

【選項(xiàng)】

A.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

B.多器官衰竭

C.腎功能衰竭

D.呼吸功能衰竭

E.循環(huán)功能衰竭

【答案】A

【解析】根據(jù)病史，患者嚴(yán)重創(chuàng)傷后進(jìn)行顱腦手術(shù)，并大量輸血，先出現(xiàn)皮膚紫斑，切口出血等癥狀，考慮發(fā)生了DIC。

【考點(diǎn)】彌散性血管內(nèi)凝血

75.【題干】在搶救過程中應(yīng)及時(shí)使用(　)。

【選項(xiàng)】

A.止血?jiǎng)?/P>

B.抗生素

C.升壓藥

D.抗凝劑

E.利尿劑

【答案】D

【解析】搶救中應(yīng)及時(shí)使用抗凝劑，抗凝療法是終止DIC、減輕器官功能損傷、重建凝血—抗凝血平衡的重要措施。

【考點(diǎn)】彌散性血管內(nèi)凝血

材料三

76～77共用材料

患兒男，12歲。3年前患腎病綜合征，經(jīng)治療已緩解。近日因勞累后出現(xiàn)水腫入院，應(yīng)用利尿劑、大劑量潑尼松、環(huán)磷酰胺、碳酸氫鈉等。

76.【題干】應(yīng)用碳酸氫鈉的目的是(　)。

【選項(xiàng)】

A.預(yù)防出血性膀胱炎

B.預(yù)防低鈣抽搐

C.減輕胃腸道反應(yīng)

D.提高利尿效果

E.預(yù)防低血鉀

【答案】D

【解析】尿道刺激癥狀明顯者，酌情應(yīng)用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥或應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，提高利尿效果。

【考點(diǎn)】小兒腎病綜合征

77.【題干】患兒飲食中應(yīng)避免過量攝入(　)。

【選項(xiàng)】

A.高鉀食物

B.乳類食物

C.魚類食物

D.禽類食物

E.高鈣食物

【答案】C

【解析】蛋白質(zhì)的攝入控制在每日1.5～2.0g/kg左右，以高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白如乳、蛋、禽、牛肉等為宜，魚蛋白攝入過量造成腎小球高濾過，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。

【考點(diǎn)】小兒腎病綜合征

材料四

78～79共用材料

患者男，67歲。肝硬化病史10年，3天前破血1次，柏油樣便3次，伴頭暈、心悸、惡心、嘔吐，入院查體：血壓100/60mmHg，心率100次/分，B超檢查提示腹腔內(nèi)大量腹水。

78.【題干】該患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是(　)。

【選項(xiàng)】

A.給予低鹽或無鹽飲食，限制進(jìn)水量

B.應(yīng)臥床休息，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)

C.給予高熱量高蛋白、高維生素、易消化食物

D.衣著宜寬大柔軟，床鋪宜平整潔凈

E.腹水應(yīng)爭取一次徹底放出，防止再次復(fù)發(fā)術(shù)畢應(yīng)縛緊腹帶

【答案】E

【解析】肝硬化患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物(C正確);

有腹水時(shí)應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食(A正確);

臥床休息，有利于肝細(xì)胞修復(fù)(B正確);

腹水病人多伴皮膚干枯粗糙、水腫、抵抗力弱，故病人衣著宜寬大柔軟、宜吸汗，床鋪應(yīng)平整潔凈(D正確);

腹水病人每次放腹水不宜過多，應(yīng)<3000m/次;大量放腹水后病人應(yīng)臥床休息8～12小時(shí)(E錯(cuò)誤)。

【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理

79.【題干】該患者晚期可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是(　)。

【選項(xiàng)】

A.肝性腦病

B.肝腎綜合征

C.肝肺綜合征

D.感染

E.上消化出血

【答案】A

【解析】肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。

【考點(diǎn)】肝硬化病人的護(hù)理

材料五

80～81共用材料

患者男，68歲。慢支并發(fā)肺氣腫10余年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳大量黃色膿痰。1小時(shí)前患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、劇烈頭痛急診入院。查：淺昏迷，口唇發(fā)紺，可聞及痰鳴音，兩肺底濕啰音。

80.【題干】為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是(　)。

【選項(xiàng)】

A.頭顱CT

B.胸部X線

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

D.肺功能檢查

E.心電圖

【答案】C

【解析】該患者慢阻肺病史10年，因感染急性加重�，F(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭疼，淺昏迷，考慮為呼吸衰竭引起的肺性腦病，首選動(dòng)脈血?dú)夥治雒鞔_診斷。

【考點(diǎn)】慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理

81.【題干】此時(shí)促進(jìn)患者排痰的最佳措施是(　)。

【選項(xiàng)】

A.拍背與胸壁振蕩

B.濕化呼吸道

C.機(jī)械吸痰

D.應(yīng)用祛痰藥

E.體位引流

【答案】C

【解析】機(jī)械吸痰：適用于痰量較多、排痰困難、無力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。本題患者年齡較大，痰液粘稠，自主排痰困難，出現(xiàn)淺昏迷，故最佳選用機(jī)械排痰。

【考點(diǎn)】慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理

材料六

82～83共用材料

患兒女，1.5歲。因高熱、咳嗽伴氣促半天入院。查體：呼吸困難、發(fā)紺，頸部、而后淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，肺部體不明顯。Ⅹ線可見雙肺分布均勻、大小一致的栗粒狀陰影。曾接種過卡介苗，PPD試驗(yàn)硬結(jié)平均20mm。診斷為急性栗粒性肺結(jié)核。

82.【題干】該患兒的治療方案應(yīng)采取(　)。

【選項(xiàng)】

A.兩階段療法

B.鞏固治療

C.短程療法

D.強(qiáng)化療法

E.標(biāo)準(zhǔn)療法

【答案】A

【解析】兩階段療法用于活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核、急性粟粒型結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎。分強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段，強(qiáng)化治療階段需聯(lián)合使用3～4種殺菌藥物。目的在于迅速殺滅敏感菌及生長繁殖活躍的細(xì)菌與代謝低下的細(xì)菌，防止或減少耐藥菌株的產(chǎn)生，此為化療的關(guān)鍵時(shí)期。此階段一般需3～4個(gè)月，短程療法需2個(gè)月。鞏固治療階段一般需12～18個(gè)月，短程療法需4個(gè)月。

【考點(diǎn)】小兒結(jié)核病總論

83.【題干】針對(duì)該患兒的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?　)。

【選項(xiàng)】

A.觀察體溫變化，必要的予以降溫

B.注意觀察生命體征及神志變化

C.補(bǔ)充足夠營養(yǎng)

D.臥床休息保持安靜

E.保持呼吸道通暢，持續(xù)氧氣吸入

【答案】E

【解析】急性栗粒性肺結(jié)核患者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。故E選項(xiàng)的持續(xù)氧氣吸入錯(cuò)誤。

【考點(diǎn)】急性栗粒性肺結(jié)核

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