2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必備知識二十四
526.實(shí)施清創(chuàng)術(shù)時傷后6～8小時內(nèi)實(shí)施、污染輕或者局部血運(yùn)豐富時l2～24小時內(nèi)實(shí)施的清創(chuàng)可實(shí)現(xiàn)一期縫合。
527.實(shí)施縫合時清潔或者已徹底清創(chuàng)的污染傷口可出現(xiàn)一期縫合，污染較重或者處理時已超過8～12小時的傷口可做二期縫合，較深的傷口或者二期縫合傷口內(nèi)可酌情放入引流物。
528.感染傷口處理原則是控制感染，加強(qiáng)換藥。
529.換藥時厭氧菌感染選擇3%過氧化氫。
530.壞死組織較多時創(chuàng)面換藥選擇優(yōu)瑣。
531.皮膚造口時保護(hù)皮膚可選擇氧化鋅。
532.厭氧菌感染創(chuàng)面換藥選過氧化氫、高錳酸鉀。
533.處理肉芽過度增生創(chuàng)面選l0%～20%硝酸銀。
534.局部軟組織閉合性創(chuàng)傷早期處理是局部制動，抬高患肢，早期冷敷(減少局部組織的出血和腫脹)，口服跌打丸、止血藥，禁止按摩。24～48小時后熱敷、理療(促進(jìn)血腫和炎癥的吸收)，局部使用消炎止痛劑。對于較大血腫者，應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸，并加壓包扎。
535.健康肉芽組織呈粉紅色，較堅實(shí)，表面呈細(xì)顆粒狀，觸之容易出血，可用生理鹽水或者凡士林砂條覆蓋。
536.水腫肉芽組織呈淡紅色，表面光滑，觸之不易出血，可用3～5%鹽水濕敷。
537.休克是傷后48小時內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因。 傷后2～3小時最為急劇，6～8小時達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時漸趨恢復(fù)。
538.膿毒癥是燒傷病人的主要死因之一。發(fā)生于燒傷48～72小時后，及傷后2～3周。
539.手掌法燒傷面積計算是指患者本人五指并攏的一個手掌面積為l%。適用于小面積的燒傷。
540.兒童頭部燒傷面積占體表百分比%的計算是9+(12-年齡)。
541.兒童雙下肢燒傷面積占體表百分比%的計算是9×5+1-(12-年齡)。
542.淺Ⅱ。燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。
543.淺Ⅱ°臨床表現(xiàn)為局部紅腫明顯，形成大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。
544.深Ⅱ。燒傷傷及皮膚的真皮層。
545.深Ⅱ°燒傷臨床表現(xiàn)是有水皰，水皰壁較厚。去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。
546.Ⅲ°燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。
547.Ⅲ°燒傷創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至碳化，痛覺消失。
548.吸入性損傷往稱“呼吸道燒傷”，多發(fā)生于在相對封閉的火災(zāi)現(xiàn)場。面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。
549.燒傷現(xiàn)場救護(hù)原則是迅速使病人脫離致熱源，保持呼吸道通暢(清理口鼻和呼吸道分泌物，吸氧。必要時行氣管插管或氣管切開)，保護(hù)創(chuàng)面，用干凈的布單或無菌敷料包扎，手足燒傷可用冷水浸泡或者冷水沖洗(不能水洗的有生石灰)，預(yù)防休克，可口服淡鹽水，不能飲用白開水。在控制休克、呼吸道通暢的情況下迅速轉(zhuǎn)送病人到有條件的醫(yī)院。
550.燒傷后第一個24小時補(bǔ)液量包括：燒傷失衡量：成人每1%燒傷面積(Ⅱ°+Ⅲ°)補(bǔ)1.5ml/kg(兒童1.8ml/kg，嬰兒2.Oml/kg);生理需要量：成人每日補(bǔ)2000～2500ml。
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