2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：急性顱內(nèi)壓增高的治療原則及護(hù)理
1.治療原則 早期清除病因，積極降低顱內(nèi)壓，部分需穿刺側(cè)腦室釋放腦脊液。
（1) 急診處理：意識(shí)障礙嚴(yán)重，疑有腦疝危險(xiǎn)時(shí)需做氣管插管保持氣道通暢，PaCO2維持在 25～35mmHg、 PaO2 90mmHg 左右。 快速靜脈注入 20% 甘露醇醫(yī)學(xué).全在.,線提,供m.f1411.cn，有腦疝表現(xiàn)時(shí)可間隔 2 小時(shí)給藥 1 次。 有腦干受壓體征和癥狀者，應(yīng)行顱骨鉆孔減壓術(shù)。 也可做腦室內(nèi)或腦膜下穿刺以降低和監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。
（2) 降低顱內(nèi)壓：首選 20% 甘露醇，6～8 小時(shí)重復(fù) 1 次。 可同時(shí)使用白蛋白、血漿等保持膠體滲透壓。
（3) 病因治療：去除病因，如抗感染、糾正休克與缺氧、改善通氣、消除顱內(nèi)占位病變等。
（4) 對(duì)癥治療：如抗驚厥、控制體溫，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。
2.護(hù)理
（1) 常見(jiàn)護(hù)理診斷： ① 疼痛：頭痛與顱壓增高有關(guān)。 ② 潛在并發(fā)癥：急性意識(shí)障礙。③ 有窒息的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙及嘔吐有關(guān)。 ④ 有皮膚黏膜完整性受損的危險(xiǎn)：與局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。 ⑤ 潛在并發(fā)癥：腦疝。
（2) 護(hù)理措施： ① 保持患兒絕對(duì)安靜：側(cè)臥可避免呼吸道梗阻。 檢查或治療時(shí)不可猛力轉(zhuǎn)頭、翻身、擠壓腹部及肝。 ② 應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓醫(yī)學(xué)全在線.搜集整理m.f1411.cn：20% 甘露醇應(yīng)在 15～30 分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入；避免藥物外漏引起組織壞死；甘露醇易產(chǎn)生結(jié)晶，使用時(shí)需略加溫溶解后靜脈注射。 ③ 保持呼吸道通暢：密切觀察病情，及時(shí)清除嘔吐物。 驚厥發(fā)作時(shí)，做好安全防護(hù)工作。 ④ 皮膚黏膜的護(hù)理：防止暴露性角膜炎、中耳炎、吸入性肺炎。 昏迷者注意勤翻身，防止發(fā)生褥瘡。 ⑤ 嚴(yán)密觀察病情：血壓、呼吸、脈搏、體溫、瞳孔、肌張力及有無(wú)驚厥、意識(shí)狀態(tài)改變等。
A1 型題
對(duì)使用甘露醇脫水治療的患兒的護(hù)理措施不包括（D)
A.氣溫低時(shí)要先加溫使結(jié)晶溶解 B.每次劑量 0.5～1G/KG C.靜脈注射時(shí)要注意不能溢出血管外，以免組織壞死
D.緩慢靜點(diǎn)以免加重心臟負(fù)擔(dān) E.作用可維持 3～8 小時(shí)，必要時(shí)可重復(fù)使用
