2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：嬰兒腹瀉護(hù)理措施

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：嬰兒腹瀉護(hù)理措施

1.腹瀉的護(hù)理 ① 評(píng)估并祛除病因。 飲食不當(dāng)及腸內(nèi)感染，由感染引起的腹瀉可按醫(yī)囑用控制感染的藥物。 ② 記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，按醫(yī)囑采集糞便送檢。 ③ 做好消毒隔離。

2.飲食管理 ① 適當(dāng)調(diào)整飲食：對(duì)輕型者繼續(xù)其日常飲食，暫停輔食；重型者腹瀉按醫(yī)囑暫時(shí)禁食，母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺母乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者可酌情給稀釋牛乳暫停其他食物，4～6 小時(shí)后逐漸恢復(fù)進(jìn)食。 ② 人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或水稀釋的牛乳或粥、面條等，逐漸過度至正常飲食。 ③ 腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。

3.預(yù)防或糾正體液不足

（1) 通過調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染。

（2) 按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水： ① 口服 ORS 液：適用于輕、中度脫水而無嘔吐者。累積損失量按輕度脫水 50ML/KG，中度脫水 80～100ML/KG 喂服，于 4～6 小時(shí)喂完醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量而定，一般每 1～2 分鐘喂 5ML，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。 ② 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液；遵守先快后慢、先濃后淡、有尿補(bǔ)鉀的原則。 前 8～12 小時(shí)補(bǔ)液速度按每小時(shí)平均 8～10ML/KG，后 12～16 小時(shí)一般每小時(shí) 5ML/KG。 若重度脫水或有明顯周圍循環(huán)障礙者，用 2 ：1 等張含鈉液 20ML/KG，于 30～60 分鐘快速滴注或推注。

4.預(yù)防皮膚受損 每次便后用溫水清洗臀部，拭干，保持會(huì)陰部及肛周皮膚干燥、清潔，避免發(fā)生臀紅。

5.疼痛的護(hù)理

6.觀察病情 對(duì)可疑酸中毒者，按醫(yī)囑采集血液做血?dú)夥治觥?輕、中度酸中毒不需另行糾正，輸液后，酸中毒即可糾正。 重度酸中毒者可按醫(yī)囑用堿性溶液。

7.糾正電解質(zhì)紊亂 ① 補(bǔ)液后密切觀察有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn)；② 按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。

8.健康教育 ① 介紹嬰兒腹瀉的病因、轉(zhuǎn)歸和護(hù)理要點(diǎn)，醫(yī)囑禁食時(shí)勿擅自給患兒食物，注意臀部清潔，便后及時(shí)清洗、拭干、涂上植物油，指導(dǎo)觀察患兒病情，如注意患兒尿量、眼窩及前囟的凹陷、皮膚彈性等變化。 ② 指導(dǎo)不住院的患兒家長做好家庭護(hù)理，講解ORS 液或米湯加鹽溶液預(yù)防脫水的作用，ORS 液每次腹瀉后喂 50～100ML，同時(shí)應(yīng)供足量白開水。 ③ 囑咐家長在患兒出院后要注意飲食衛(wèi)生；合理喂養(yǎng)，添加輔食要循序漸進(jìn)，注意小兒腹部保暖。

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