執(zhí)業(yè)護士考試：《答疑周刊》2012年第6期

（二)肝（脾)造血期自胚胎第5～6周起，肝臟出現(xiàn)造血功能，至第5個月時達頂峰，以后逐漸減退，肝臟造血先是產(chǎn)生有核紅細胞，以后產(chǎn)生顆粒白細胞。在肝臟造血開始兩個月后的幾周內(nèi)，脾臟也參與造血，但為時較短，至胚胎5個月時已停止生成上述細胞，偶有延至出生時。但保留造淋巴細胞的功能。

（三)骨髓造血在胚胎第6周時即出現(xiàn)骨髓，但其造血作用是從胚胎第5個月時開始，并迅速地成為生成紅細胞和白細胞主要器官，直至出生2～3周后骨髓成為唯一的造血場所。只在造血需要增加時，肝脾才再呈現(xiàn)造血功能。

胸腺從胎兒期一直至出生后為生成淋巴細胞的重要器官。淋巴結(jié)從胚胎第4個月開始，參與淋巴細胞的生成。

二、生后造血

為胚胎造血的繼續(xù)，可分為骨髓造血與骨髓外造血。

（一)骨髓造血出生后主要是骨髓造血。小兒在出生后頭5年內(nèi)，所有骨髓均為紅髓，全部參與造血，以滿足生長發(fā)育的需要，在5～7歲時長骨干中有脂肪細胞出現(xiàn)于造血細胞之間。隨著年齡增長，脂肪細胞組成的黃髓增多，而紅髓范圍逐漸減少，至成人時紅髓僅限于脊椎、胸骨、肋骨、顱骨、鎖、骨、肩胛骨、骨盆及長骨端。但黃髓有潛在的造血功能，當造血需要增加時，它可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓而恢復(fù)造血功能。由于小兒在出生后頭幾年缺少黃髓，故造血的代償潛力甚少，如果造血需要增加時，就容易出現(xiàn)骨髓外造血。

（二)骨髓外造血在正常情況下，骨髓外造血極少，淋巴結(jié)與脾臟有造淋巴細胞的功能。出生后，尤其在嬰兒期，當遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，肝，脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝，脾，淋巴結(jié)增大。同時末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細胞或／和幼稚中性粒細胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象，稱“骨髓外造血”。當感染及貧血矯正后可恢復(fù)正常。

【兒科護理學(xué)】初種年齡為1歲以上的疫苗是

A.卡介苗

B.麻疹疫苗

C.乙肝疫苗

D.乙腦疫苗

E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

學(xué)員提問：為什么選D？

【答案及解析】本題選D。

計劃免疫包括兩個程序：醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理m.f1411.cn一個是全程足量的基礎(chǔ)免疫，即在1周歲內(nèi)完成的初次接種；二是以后的加強免疫,即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復(fù)種。這樣才能鞏固免疫效果，達到預(yù)防疾病的目的。初種年齡為1歲以上的疫苗是乙腦疫苗。

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