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2011護(hù)士資格證注冊(cè)申請(qǐng)表

護(hù)士資格證注冊(cè)申請(qǐng)表

填報(bào)日期:       年     月     日

1.申請(qǐng)人情況

 

姓 名

 

性 別

 

民 族

 

出生日期

年 月 日

國(guó) 籍

 

身份證號(hào)

 

通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間

考試成績(jī)

 

畢業(yè)學(xué)校

 

所學(xué)專業(yè)

 

學(xué) 位

 

學(xué) 歷

 

畢業(yè)時(shí)間

年 月 日

學(xué) 制

 

健康狀況

 

專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷

 

 

 

2.?dāng)M聘用申請(qǐng)人的工作單位情況

工作單位名稱

 

單位登記號(hào)

 

行政區(qū)劃

省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣(區(qū))

郵政編碼

 

單位電話

 

3.是否首次注冊(cè)
 
                    是□           否□
4.如果不是首次注冊(cè),請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情

 

現(xiàn)技術(shù)職稱

 

現(xiàn)工作科室

 

職務(wù)

 

工作類別

 

參加工作時(shí)間

年 月 日

工作經(jīng)歷

 

 

 

 

5.申請(qǐng)人簽名                                            
     

6.?dāng)M聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))

工作單位意見(jiàn):

同意□ 不同意□

單位法定代表(授權(quán)者)簽字

單位蓋章

填寫(xiě)日期 年 月 日

 

7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))

 

準(zhǔn)予注冊(cè)□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào):

 

不準(zhǔn)予注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由:

 

注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章

 

填寫(xiě)日期 年 月 日

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