注射部位：前臂掌側(cè)中、上1/3處為宜。試驗(yàn)劑量：0.1ml含青霉素20~50U（或每毫升含100~500U，0.1ml做皮試)。判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性：注射處無(wú)紅暈或紅暈直徑<1cm，并無(wú)自覺(jué)癥狀，即可注射。陽(yáng)性：局部中心暈團(tuán)和周?chē)t斑直徑超過(guò)1cm后紅暈周?chē)袀巫�，�?yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，出現(xiàn)這種情況就不能注射青霉素。
5 青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因
[2]過(guò)敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體后，即發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
6 青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)
[1]青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)有藥疹、藥物熱和過(guò)敏性休克等，可見(jiàn)速發(fā)反應(yīng)和遲緩反應(yīng)兩種形式。（1)速發(fā)反應(yīng)：在做皮試或注射后數(shù)秒鐘和數(shù)分鐘即出現(xiàn)全身過(guò)敏反應(yīng)，有時(shí)呈閃電式發(fā)生。表現(xiàn)有胸悶、心悸、口舌發(fā)麻、氣短、呼吸困難、紫紺、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、脈弱、血壓急劇下降。繼則神志喪失，大小便失禁、昏迷后抽搐。（2)遲緩反應(yīng)：注射后數(shù)小時(shí)或3天后才出現(xiàn)紅疹等。偶有于用藥后數(shù)日突然發(fā)生過(guò)敏性休克者。
7 青霉素注射液要現(xiàn)配現(xiàn)用，不能放置過(guò)久青霉素G溶液的效價(jià)易在室溫下迅速降低。
青霉素G分子在水溶液中很快經(jīng)過(guò)分子重排而成青霉素烯酸。后者與人體蛋白結(jié)合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在貯存過(guò)程中產(chǎn)生高分子聚合體也能與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原。這些都是致敏物質(zhì)，可引起過(guò)敏反應(yīng)。因此臨床應(yīng)用青霉素G時(shí)須現(xiàn)配現(xiàn)用，以防止或減少過(guò)敏性反應(yīng)的發(fā)生。
8 青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)青霉素過(guò)敏性休克的搶救，要迅速及時(shí)，就地?fù)尵葹樵瓌t。
�。�1)立即停藥、平臥、保暖、氧氣吸入。（2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml，小兒酌減，如癥狀不緩解，可每20~30min皮下或靜脈再注射0.5ml，同時(shí)給予地塞米松5mg靜脈注射，或用氫化可地松200~300mg，加入5%~10%葡萄糖溶液靜脈滴注。（3)抗組織胺類(lèi)藥物如鹽酸異丙嗪25~50mg、或苯海拉明40mg肌肉注射。（4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等穴位。（5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)沖血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。（6)呼吸受抑制可用興奮劑，如尼可剎米、山梗茶堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。（7)心臟驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。（8)肌肉張力減低癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5~1ml.在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情的變化采取相應(yīng)的急救措施。
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