護(hù)士考試基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)指導(dǎo):護(hù)理學(xué)的基本步驟一

4、資料的整理

 護(hù)士完成了資料收集工作之后，需要對(duì)資料進(jìn)行整理和分類(lèi)，以便于護(hù)士較迅速地發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的問(wèn)題。

        將資料進(jìn)行分類(lèi)的方法很多，如可按Maslow的需要層次論、Majory Gordon的11個(gè)功能性健康型態(tài)或按北美護(hù)理協(xié)會(huì)提出的9個(gè)人類(lèi)反應(yīng)型態(tài)等方法將資料分類(lèi)。

（1）       按Maslow的需要層次分類(lèi)

生理需要：如飲食，排泄，空氣，水、睡眼等。

安全需要：陌生的環(huán)境，對(duì)疾病的恐懼等。

愛(ài)與歸屬的需要：思念親人，感到孤單。

自尊與被尊重的需要：因疾病感到自卑等。

自我實(shí)現(xiàn)的需要：擔(dān)心因病住院會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)等。

（2）       按Majory Gordon的11個(gè)功能性健康型態(tài)分類(lèi)：

健康感知——健康管理型態(tài)：如健康知識(shí)、健康行為等。

營(yíng)養(yǎng)——代謝型態(tài)：如飲食種類(lèi)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等

排泄型態(tài)：排便、排尿情況等。

活動(dòng)——運(yùn)動(dòng)型態(tài)：如日�；顒�(dòng)方式、活動(dòng)能力、活動(dòng)的耐力等。

睡眠——休息型態(tài)：如睡眠的時(shí)間，規(guī)律，有無(wú)異常睡眠等。

認(rèn)知——感知型態(tài)：如個(gè)人的舒適感，對(duì)健康的認(rèn)識(shí)等。

自我認(rèn)識(shí)——自我概念型態(tài)：如自我形象等。

角色——關(guān)系型態(tài)：對(duì)自己所扮演角色的認(rèn)識(shí)，家庭關(guān)系、同事關(guān)系等。

性——生殖型態(tài)：月經(jīng)，婚姻狀態(tài)，生育，性功能等

應(yīng)對(duì)——應(yīng)激耐受型態(tài)：對(duì)生活事件的反應(yīng)，應(yīng)對(duì)方式等。

價(jià)值——信仰型態(tài)：如宗教信仰、人生理想等。

        將資料分類(lèi)可以幫助護(hù)士發(fā)現(xiàn)資料有無(wú)遺漏，也有助于護(hù)士能更快地找到相應(yīng)的護(hù)理診斷。

5、資料的分析醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn

        對(duì)分類(lèi)后的資料進(jìn)行分析，目的是剔除對(duì)患者健康無(wú)意義或無(wú)關(guān)的部分，以利于集中注意發(fā)現(xiàn)患者的健康問(wèn)題，作出護(hù)理診斷。

6、資料的記錄

        資料記錄的表格可以根據(jù)各醫(yī)院、甚至同一醫(yī)院中各病區(qū)的特點(diǎn)由護(hù)士自行設(shè)計(jì)。但無(wú)論記錄的格式如何，在記錄中均應(yīng)注意以下問(wèn)題：

（1）所記錄的資料要反應(yīng)事實(shí)，不要帶有自己主觀判斷和結(jié)論，應(yīng)客觀地記錄病人敘述和臨床所見(jiàn)。

（2）記錄時(shí)避免使用含糊不清的、無(wú)法衡量的詞，如“食量中等”， “中等”在每個(gè)人的理解都可能是不同的，因此不如改成具體描述，如“每日主食6兩，早、中、晚各2兩”

資料描述應(yīng)清晰、簡(jiǎn)潔，正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免錯(cuò)別字。

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