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20-1 管道狹窄擴(kuò)張成形術(shù)

胃腸道、膽系、氣管支氣管等發(fā)生狹窄后，可用球囊擴(kuò)張和放置支撐器的方法治療。　　一、胃腸道狹窄擴(kuò)張成形術(shù)　　胃腸道狹窄原以外科手術(shù)治療為主，1982年開始用球囊擴(kuò)張治療�！　。ㄒ唬┻m應(yīng)證和禁忌證　　1．適應(yīng)證 食管狹窄，幽門良性梗阻，上胃腸道吻合術(shù)后吻合口狹窄，不宜手術(shù)的賁門失弛緩癥。食管癌梗阻和食管[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:51

20-2 經(jīng)皮穿刺引流與抽吸技術(shù)

一、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流　　分外引流、內(nèi)引流和永久性涵管引流，這種非手術(shù)性膽系引流已成為惡性膽系梗阻減壓和梗阻性黃疸術(shù)前減壓的有效方法，優(yōu)于手術(shù)引流。　�。ㄒ唬┩庖� 先行經(jīng)皮肝穿刺膽管造影，在明確病變部分范圍及程度后，將有多個側(cè)孔的引流管置入擴(kuò)張的膽管內(nèi)，導(dǎo)管頭端放在梗阻的上方，即可將膽汁引流至體外[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:47

20-3 結(jié)石的介入處理

一、膽結(jié)石　　膽結(jié)石可經(jīng)T形管、經(jīng)T形管瘺道、經(jīng)內(nèi)鏡和經(jīng)皮經(jīng)肝進(jìn)行取石或溶石治療。　�。ㄒ唬┙�(jīng)T形管瘺道取石 這一比較成熟的治療方法，適用于術(shù)后殘留膽管結(jié)石，成功率可達(dá)95％。先行T形管造影，明確結(jié)石的部位、數(shù)量、大小和形狀，在熒屏監(jiān)視下，經(jīng)T形管插入導(dǎo)絲,拔出T形管，再經(jīng)導(dǎo)絲置入導(dǎo)管，拔出導(dǎo)絲后，[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:44

20-4 經(jīng)皮椎間盤脫出切吸術(shù)

腰椎間盤脫出是常見病，原以保守治療和手術(shù)治療為主。手術(shù)治療雖然有效，但創(chuàng)傷大，術(shù)后部分病例的癥狀仍持續(xù)存在，部分病例復(fù)發(fā)。80年代后期臨床開始應(yīng)用經(jīng)皮穿刺腰椎間血脫出切除術(shù)，取得了良好的療效�！　∏形g(shù)需在有影像增強(qiáng)器的X線機(jī)透視下進(jìn)行，患者俯臥于X線床上，根據(jù)術(shù)前的X線片，CT所確定的椎間盤脫出平[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:39

20-5 經(jīng)皮針活檢

經(jīng)皮針活檢是有價值的介入診斷方法，已應(yīng)用于身體各部位、多器官病變。經(jīng)皮針活檢有三種活檢方式，即細(xì)針抽吸活檢、切割式活檢與環(huán)鉆式活檢。三種活檢所用活檢針不同，適于不同部位病變的活檢需要�！　∫弧⒒顧z針　　目前活檢針種類很多，但大致可分三種：①抽吸針：針的口徑較細(xì)，對組織損傷小，只能獲得細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，如千[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:35

16-1 女性生殖系統(tǒng)X線診斷

一、X線檢查方法與正常表現(xiàn)　�。ㄒ唬┕桥杵狡� 除能了解骨盆的形狀、大小、有無畸形及骨質(zhì)病變外，還能發(fā)現(xiàn)生殖器官病變的異常鈣化，如結(jié)核、卵巢腫瘤和子宮肌瘤的鈣化。　�。ǘ┳訉m輸卵管造影 子宮輸卵管造影（hystero-salpingography）是經(jīng)宮頸口注入40％碘化油、碘苯酯或有機(jī)碘水劑以顯示[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:32

16-2 女性生殖系統(tǒng)USG診斷

USG在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛，尤其在產(chǎn)科更有獨(dú)特價值，為影像診斷的首選方法�！　∫�、USG檢查方法與正常表現(xiàn)　�。ㄒ唬z查方法 婦科疾病USG檢查中多用扇形掃描儀。頻率多為3.5MHz或5.0HMz�！　《嘤媒�(jīng)腹壁直接探查，為了避免腸內(nèi)容物，尤其是氣體的干擾，檢查前應(yīng)飲水使膀胱適度充盈，以推開腸管，使子宮[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:28

16-3 女性生殖系統(tǒng)CT與MRI診斷

女性生殖系統(tǒng)由于周圍有豐富的脂肪組織，位居盆腔深部而受呼吸運(yùn)動的影響小，故適于CT檢查。由于X線對生殖器官的影響，對年輕患者慎用。USG檢查是女性生殖系統(tǒng)的首選檢查方法，但如有技術(shù)困難或未能明確診斷時，可使用CT檢查�！　∨枨籆T檢查主要用于檢查盆腔腫塊，確定腫塊的起源和性質(zhì)，尤其是區(qū)分實性與囊性腫[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:25

17 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)診斷

影像學(xué)檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷很重要，腦瘤、顱腦外傷、腦血管疾病和脊髓疾病，常需要影學(xué)檢查以確定病變的有無、位置、大小及數(shù)目和性質(zhì)。診斷主要靠X線檢查與CT，自從應(yīng)用MRI以來，診斷的準(zhǔn)確率又有提高。由于顱骨對透聲的限制，使USG應(yīng)用受限。[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:21

17-1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)X線診斷

一、X線檢查方法　　1.頭顱平片方法簡單，經(jīng)濟(jì)，無痛若，是首選方法。一般用后前位及側(cè)位�！　☆^顱平片有幾種診斷的可能：提示病變存在，但不能確診，例如只發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)壓增高；明顯病變的位置與性質(zhì)；臨床表現(xiàn)明但無異常發(fā)現(xiàn)，這是平片診斷的限度�！　�2.脊椎平片 通過脊椎正、側(cè)位片的觀察有可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變，如[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:16

17-2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT與MRI診斷

一、檢查方法　�。ㄒ唬〤T檢查方法　　1.平掃 腦CT主要用橫斷面，有時加用冠狀面。橫斷面CT多以眥耳線（眼外眥與外耳道中心聯(lián)線）為基線，依次向上掃描8～10個層面。層面厚主多用5或10mm。層面與基線平行（圖5－1－30）。檢查后顱凹，則層面與眥耳線成20°角。掃描頭部需固定。不合作患者或兒童需給[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:12

18 頭頸部影像學(xué)診斷

頭頸部器官包括眼、耳、鼻竇、咽、喉、腮腺、甲狀腺和甲狀旁腺等X線檢查可顯示含氣空腔及骨質(zhì)改變，CT和MRI適于觀察頭頸部的軟組織病變。[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:09

18-1 眼影像學(xué)診斷

眼的影像學(xué)檢查主要用于眼球突出的病因診斷、眶內(nèi)腫瘤的診斷和眶內(nèi)異物的定位。一般先用眼眶平片檢查。眶內(nèi)腫瘤未引起眶骨改變前，平片檢查難于確定有無腫瘤和腫瘤的位置，USG、CT與MRI診斷價值較大，但對腫瘤的性質(zhì)較難判斷�？魞�(nèi)異物定位則主要用平片。　　一、X線診斷　　眼眶檢查用平片，不用透視。常用攝影位[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:06

18-2 耳影像學(xué)診斷

中耳及乳突小房內(nèi)含氣體，有自然對比，適于X線檢查。主要用在慢性中耳炎時了解中耳乳突有無炎癥，確定乳突類型和變異，作為制定治療方案的參考�！　T對發(fā)現(xiàn)小的膽脂瘤，觀察聽骨及內(nèi)耳迷路價值較大。　　一、X線診斷　　平片是常規(guī)方法。常用250側(cè)斜位或稱Schüller位，X線所見圖5－2－3。圖5－2－3[詳細(xì)]

2008/10/15 7:04:03

18-3 鼻竇影像學(xué)診斷

鼻竇居顱面和顱底骨內(nèi)，與鼻腔有竇口相通，正常鼻竇內(nèi)含空氣,同鄰近骨結(jié)構(gòu)有良好的自然對比,適于X線檢查.對常見的鼻竇疾病,平片常可確定病變的存在和位置,CT顯示病變更清楚�！　∫�、X線診斷　　平片是檢查鼻竇的基本方法。一般取坐位，鼻竇顯示較好，且可查出鼻竇內(nèi)積液。常用枕頦位，可顯示兩側(cè)額竇、篩竇、上頜[詳細(xì)]

2008/10/15 7:03:59

18-4 咽影像學(xué)診斷

咽部分為鼻咽、口咽和喉咽部，是呼吸和消化的共同通道。頸側(cè)位和顱底位X線照片可顯示含氣咽腔及咽壁情況；而CT和MRI可進(jìn)一步觀察腫瘤向粘膜下和咽旁間隙的侵犯，提供腫瘤診斷分期的依據(jù)�！　∫�、X線診斷　　咽部X線檢查常規(guī)采取頸側(cè)位和顱底位平片。在頸側(cè)位片上，可顯示咽腔及咽后壁軟組織結(jié)構(gòu)情況。正常咽后壁厚[詳細(xì)]

2008/10/15 7:03:56

18-5 喉影像學(xué)診斷

喉部是以軟骨為支架，由軟組織構(gòu)成的空腔器官，具有通氣和發(fā)音雙重功能。當(dāng)今開展的部分喉癌切除術(shù)，旨在保存寶貴的發(fā)音功能，因此準(zhǔn)確地定位及確定腫瘤延伸的范圍，對制定合理的手術(shù)計劃十分重要。雖然喉部斷層為臨床提供了定位診斷的信息，但對喉旁軟組織和支撐軟骨的顯示較困難；而CT和MRI提供了顯示喉部這些組織結(jié)[詳細(xì)]

2008/10/15 7:03:53

18-6 腮腺影像學(xué)診斷

腮腺是涎腺中最大腺體。位于外耳道前方頸筋膜內(nèi)，腺管橫過咬肌開口于上頜第二磨芽頰側(cè)粘膜，主導(dǎo)管位于外耳道至鼻翼和口角連線的中1/3處。腮腺疾病的X線檢查以腮腺造影為主；CT和MRI能直接顯示腮腺結(jié)構(gòu)及病變，對臨床診斷和治療具有較大的參考價值�！　∫�、X線診斷　　腮腺軟組織攝影采用后前位。側(cè)位或口內(nèi)片，[詳細(xì)]

2008/10/15 7:03:49

18-7 甲狀腺及甲狀旁腺

甲狀腺分成左右側(cè)葉，中間以峽部相連。甲狀腺側(cè)葉自甲狀軟骨中部向下延至第6氣管環(huán)平面，峽部覆蓋于第2～4氣管環(huán)。甲狀旁腺有兩對，位于甲狀腺的后內(nèi)緣與食管的交角內(nèi)，包含于甲狀腺鞘囊中。上對甲狀旁腺位于甲狀腺側(cè)葉后面上中1/3交界處，下對位于側(cè)葉后側(cè)面的下端。異位甲狀旁腺可位于甲狀腺內(nèi)、縱側(cè)，氣管和食管后[詳細(xì)]

2008/10/15 7:03:46

19 血管介入技術(shù)

血管內(nèi)介入技術(shù)是應(yīng)用選擇性或超選擇性血管造影，先明確病變產(chǎn)位、性質(zhì)、范圍和程度之后，根據(jù)適應(yīng)證，經(jīng)插入血管內(nèi)的導(dǎo)管進(jìn)行栓塞、血管腔內(nèi)血管成形術(shù)和灌注藥物等治療。[詳細(xì)]

2008/10/15 7:03:43


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