性施虐癖指對性伴侶施加肉體或精神折磨(羞辱，恐怖)來激發(fā)性興奮和性高潮。
性施虐癖通常始于成年早期，但施虐幻想常出現(xiàn)在兒童期�；颊咄ǔＳ袌�(jiān)定而持久的性幻想，確信折磨性伴侶可產(chǎn)生性興奮。不論性伴侶是否自愿，均可確診本癥。施虐癖和正常性活動中輕微的攻擊性表現(xiàn)不同。性施虐行為達(dá)到極致時，患者可殘忍地強(qiáng)奸或拷打受害者。更嚴(yán)重的是性謀殺，患者通過使受害者喪生產(chǎn)生性興奮。
性施虐癖有時必須和強(qiáng)奸相鑒別。強(qiáng)奸是一種對受害者進(jìn)行性和強(qiáng)力控制的復(fù)雜的混合行為。在強(qiáng)奸犯中只有不到10%的人被診斷為性施虐癖，盡管對其中許多人來說，強(qiáng)迫受害者違心地性交可以增加性興奮。可是，折磨受害者并不是絕大多數(shù)強(qiáng)奸者的動機(jī)，受害者的痛苦通常不會增加強(qiáng)奸者的性興奮。
性施虐癖是長期的。對非自愿的性伴侶施虐犯罪行為可持續(xù)到施虐癖者被捕。當(dāng)性施虐癖伴有反社會性人格障礙時尤其危險(xiǎn)(參見第191節(jié))。
