脂肪肝

【概述】　返回

　　引起脂肪肝的病因很多，常見的有酒精中毒、營養(yǎng)過度或缺乏、內(nèi)分泌紊亂、藥物或肝性毒物、急性脂肪肝腦病可由妊娠所致。

【診斷】　返回

　　病史及癥狀

　　 部分病人有肝區(qū)不適，乏力。食飲下降癥狀，大多無臨床癥狀。因此應(yīng)詳細(xì)了解有無長期飲酒、營養(yǎng)失衡，有無接角觸化學(xué)試劑或服用肝毒性藥物史；有無糖尿病對第一胎妊娠34－40周的妊婦，出現(xiàn)劇烈而持久的惡心、嘔吐、繼之出現(xiàn)腹痛和黃疸，精神萎糜、嗜睡、很快進(jìn)入昏速者應(yīng)考慮妊娠急性脂肪肝。

　　體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)

　　 大多數(shù)病人有輕至中度肝腫大，約4％有脾大，少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸，蜘蛛痣及門脈高壓癥狀，但治療后蜘蛛痣可消失，門脈高壓恢復(fù)正常。

　　輔助檢查

　　 血脂尤以甘油三脂增高，ALT、GGT增高，糖耐量曲線可有異常，曲線高峰上升和下降延遲。凝血酶原時間延長可達(dá)40％，應(yīng)用維生素K可以糾正。

　　影像學(xué)檢查 主要是B型超聲波和CT，超聲波顯示肝臟增大，肝臟前部密集增強(qiáng)細(xì)小回聲，后部衰減速。CT檢查肝密度減低，相比門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)。

【治療措施】　返回

　　脂肪肝是可逆性病變，早期論斷和及時治療一般可恢復(fù)正常。治療包括去除病因如停用肝毒性藥物、禁酒、治療原發(fā)病如糖尿病等〕，調(diào)整飲食，予去脂藥物，肌醇0.5-1.0g，3/d；卵磷脂2-3片，3/d；東寶肝泰1.5g , 3/d等。重癥者可便用輔酶A50－100u，肌注 1/d，三磷酸腺苷20－40mg 1/d或用能量合劑靜脈輸入。