治療
。ㄒ)血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用,限于輕型病例。
。ǘ)下鼻甲粘膜下硬化劑注射,其作用機(jī)理為硬化劑注射后,可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng),產(chǎn)生疤痕組織,縮小鼻甲體積,改善通氣。常用50%葡萄糖液加15%氯化鈉溶液、5%魚肝油酸鈉或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后,用22~23號細(xì)長針頭從下鼻甲下緣前端平行向后刺入,勿刺通粘膜,邊退針邊注射硬化劑,直至針頭拔出為止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射,每側(cè)注射0.5ml,每10天1次,以3~5次為一療程(圖4-3)。
圖4-3 下鼻甲硬化劑注射法
(三)下鼻甲粘膜下電凝固肥厚的粘膜組織,使產(chǎn)生疤痕收縮。在表面麻醉后,電針頭從下鼻甲前端刺入,凝固20~30秒鐘后拔出,電流為10~30毫安。
。ㄋ)冷凍手術(shù),是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍,每次1~2分鐘,使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
。ㄎ)手術(shù)療法,一般治療無效,或粘膜顯著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣,可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術(shù),既可改善鼻腔的通氣引流,又無損于鼻粘膜的生理功能。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供
。)對全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等,亦給予適當(dāng)治療。
三、慢性干燥性鼻炎
慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認(rèn)為長期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致,如長期粉塵的機(jī)械性刺激,空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。
病理鼻粘膜杯狀細(xì)胞減少或消失致鼻粘膜干燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味。
臨床表現(xiàn) 鼻內(nèi)發(fā)干,鼻腔分泌物減少,發(fā)癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色,表面干燥無光,鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛,可有小片薄痂附著,去之常出血。鼻甲無萎縮,應(yīng)與萎縮性鼻炎作鑒別。
治療
(一)去除病因。降塵、降溫、通風(fēng)等改善環(huán)境條件,加強(qiáng)個(gè)人保護(hù),如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。
。ǘ)局部可用油劑滴鼻藥液,如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應(yīng)注意勿用血管收縮劑。
。ㄈ)內(nèi)服魚肝油丸,2丸,每日3次;維生素B2,10mg,每日3次。