二、輸尿管
輸尿管長約25-30cm,上接腎盂,在腰大肌前方腰椎橫突兩側下行至盆腔,先在骶髂關節(jié)內(nèi)側下行,后轉向外下在盆腔邊緣內(nèi)1-2cm與其相平行下行,最后向內(nèi)下在坐骨棘水平距中線約2cm處進入膀胱。輸尿管有三處生理狹窄,即與腎盂連接處、越過骨盆邊緣處和進入膀胱處。正常輸尿管表現(xiàn)為邊緣光滑的帶狀影,形態(tài)自然,透視下可見其蠕動,其寬度可因蠕動及充盈程度而稍有不同,一般為3-5mm。
圖6-3 腎盂各種逆(回)流
三、膀胱
膀胱位于恥骨聯(lián)合止方,其大小形態(tài)隨充盈程度而不同,充盈豐滿時膀胱呈圓形或橫置的卵圓形,邊緣光滑,密度均勻。充盈較少時膀胱較扁,其上緣凹陷。膀胱收縮時由于粘膜皺襞增粗而使其邊緣不規(guī)則,表現(xiàn)為鋸齒狀。女性膀胱頂部有時顯示子宮壓跡,老年男性有前列腺增大時,可在膀胱頸部見到兩個對稱的弧形壓跡。
四、男性尿道
男性尿道可分為三部:海綿體部、膜部和前列腺部。臨床上常將后兩部合稱為后尿道。尿道膜部因斜穿生殖隔,周圍有尿道外括約肌圍繞而明顯狹窄,尿疲乏海綿體部近段穿過尿道球稱為尿道球部,尿道膜部和球部都是尿道外傷的常見部位。逆行法尿道造影時,由于括約肌收縮,后尿道顯示較狹小,往往呈細線狀,易誤為狹窄,行排泄法造影時,括約肌松馳,后尿道顯示較寬大(圖6-4)。
圖6-4 尿道造影示意圖