口腔頜面部軟組織損傷和機(jī)體其他部位損傷一樣，從損傷的類(lèi)型可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等；從損傷部位可分前額、眉弓、眼瞼、耳、鼻、頰、唇（上、下)、頦舌、腭、牙齦和口底等。
顏面部軟組織的特點(diǎn)是皮膚薄而嫩，富有彈性，皮下組織疏松含有表情肌，因此外傷后出血多，腫脹明顯，裂口較大。此外，還應(yīng)注意到面部解剖的特殊結(jié)構(gòu)，如涎腺及其導(dǎo)管，面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等。
頜面部軟組織損傷后的處理原則和一般外科相同，但也有其特殊性。
一、頜面部軟組織損傷清創(chuàng)縫合術(shù)
一般認(rèn)為，細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口6～12h以內(nèi)，系處于靜止或適應(yīng)環(huán)境時(shí)期，尚未大量繁殖，多停留在損傷組織的表面，通過(guò)機(jī)械性的沖洗和清創(chuàng)易被清除，可按無(wú)菌創(chuàng)口處理原則作嚴(yán)密縫合。但由于頜面部血運(yùn)豐富，抗感染力和創(chuàng)口愈合力強(qiáng)，若無(wú)明顯感染，傷后24～48h，甚至數(shù)日后仍可行清創(chuàng)縫合。對(duì)估計(jì)可能發(fā)生感染，清創(chuàng)后縫合間隔距離稍為加寬，亦可放置引流條，方能獲得良好的愈合效果。對(duì)傷口已發(fā)生感染，不應(yīng)做初期縫合。
（一)麻醉 一般可在局麻下進(jìn)行，對(duì)兒童或不合作者應(yīng)行全麻。要保持呼吸道通暢，防止誤吸。
�。ǘ�)清創(chuàng)
1．準(zhǔn)備 剃去傷口周?chē)つw上的毛發(fā)，清除皮膚上的油垢（可用汽油或乙醚)，用肥皂水和生理鹽水洗凈創(chuàng)口周?chē)钠つw。
2．清洗傷口 徹底清洗創(chuàng)口，可在局麻下進(jìn)行。用消毒的肥皂水和生理鹽水，或1.5%～3%雙氧水和生理鹽水沖洗傷口，清除異物和血凝塊。
3．清理創(chuàng)口創(chuàng)口沖洗干凈后，消毒周?chē)つw，鋪消毒巾，進(jìn)行清創(chuàng)處理。原則上盡量保存組織，只清除壞死的組織，不要輕易地犧牲過(guò)多的組織，以免引起組織缺損畸形。
4．縫合 縫合前先用溫鹽水沖洗傷口，進(jìn)行徹底止血。先關(guān)閉與口腔或鼻腔相通的傷口，用軟組織覆蓋暴露的骨面，再依次按層縫合。皮膚縫合用小針細(xì)線（3-0～5-0)，創(chuàng)緣要對(duì)齊縫平。唇緣、口角、鼻翼、鼻孔、眼瞼和眉弓一定要準(zhǔn)確對(duì)位，以免術(shù)后遺留明顯疤痕，造成畸形和功能障礙。
損傷組織如有缺損、移位或感染，清創(chuàng)后不能作嚴(yán)密縫合，應(yīng)使組織盡可能先恢復(fù)正常位置，等后期再作處理。
二．口腔穿通傷縫合術(shù)
顏面組織損傷與口腔相通，重要的是面頰部的穿通，因?yàn)槊骖a部范圍大，往往組織缺損多。為了避免口內(nèi)分泌物和飲食對(duì)傷口的污染，減少感染機(jī)會(huì)，應(yīng)盡早關(guān)閉穿通的傷口。根據(jù)組織損傷和缺損的具體情況，決定其縫合方法。
（一)無(wú)組織缺損 清創(chuàng)后先縫合口腔粘膜層，用大量鹽水進(jìn)行徹底的沖洗，再依次縫合肌層和皮膚層。
�。ǘ�)口腔粘膜無(wú)缺損或缺損較少，而皮膚組織缺損較多 要嚴(yán)密縫合粘膜層，必要時(shí)進(jìn)行粘膜下潛行分離以關(guān)閉口腔穿通口。面頰部皮膚軟組織缺損區(qū)可用局部皮瓣轉(zhuǎn)移進(jìn)行修補(bǔ)；若缺損較大，不能用局部皮瓣轉(zhuǎn)移進(jìn)行修補(bǔ)缺損，可用不銹鋼絲作減張定向拉攏縫合或游離植皮消滅創(chuàng)面，待后期再作整復(fù)。
�。ㄈ�)面頰全層組織缺損較多 不可勉強(qiáng)將組織拉攏縫合，否則創(chuàng)口愈合后將造成開(kāi)口困難或面部畸形。此時(shí)應(yīng)將創(chuàng)緣的皮膚與口腔粘膜相對(duì)縫合（圖88-1)。消滅創(chuàng)緣的創(chuàng)面，遺留的洞穿性缺損后期再作整復(fù)手術(shù)。
