世界衛(wèi)生組織提出到2000年達到全世界范圍內(nèi)“使癌癥病人不痛”的目標。我國衛(wèi)生部于1991年4月下達了關(guān)于我國開展“癌癥病人三級止痛階梯治療”工作的指標。
癌痛治療三階梯方法就是在對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評估后，根據(jù)癌癥病人的疼痛程度和原因適當選擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥，即對輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥（如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛栓劑等)；若為中度疼痛者應(yīng)選用弱阿片類藥（如可待因、氨酚待因、強痛定、曲馬朵等)；若為重度疼痛者應(yīng)選用強阿片類藥（如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等)。在用藥過程中要盡量選擇口服給藥途徑；有規(guī)律地按時給藥而不是按需（只在痛時)給藥；藥物劑量應(yīng)個體化；需要時可加用輔助藥物，如解痙藥（止針刺樣痛、淺表性灼痛)、精神治療藥（抗抑郁藥或抗焦慮藥)等。
制劑及用法
鹽酸嗎啡（morphine hydrochloride)10mg/次，皮上注射。極量：口服30mg/次，100mg/日。皮下注射20mg/次，60mg/日。
磷酸可待因（codeine phosphate)15～30mg/次，3次/日。極量：0.1mg/次，0.25mg/日，口服。
阿片酊（tincture opium)含嗎啡約1%，乙醇3%。0.3～1ml/次，3次/日，口服。極量：2ml/次，6ml/日。
復方樟腦酊（tincture comphor co)每100ml含阿片酊5ml。常用量2～5ml/次（相當于嗎啡1～2.5mg)，3次/日。用于腹瀉、腹痛及鎮(zhèn)咳。
鹽酸哌替啶（pethidine hydrochloride)100mg/次，肌內(nèi)注射。極量：150mg/次，600mg/日。
安那度（anadol)10～20mg/次，皮下注射或肌內(nèi)注射。極量：30mg/次，60mg/日。
鹽酸美沙酮（methadone hydrochloride)5～10mg/次，2～3次/日，口服。5～10mg/次，肌內(nèi)注射。
枸櫞酸芬太尼（fentanyl citrate)0.05～0.1mg/次，皮下或肌內(nèi)注射。
鹽酸噴他佐辛（pentazocine hydrochloride)50mg/次，口服。
乳酸噴他佐辛（pentazocine lactate)30mg/次，皮下注射或肌內(nèi)注射。
鹽酸二氫埃托啡（dihydroetorphine hydrochloride)20-40μg/次，180μg/日，舌下含用，10～20μg/次，90μg/日，肌內(nèi)注射。
鹽酸曲馬多（tramadol hydrochloride)50mg/次，3次/日，口服。50mg/次。50～200mg/日，緩慢靜滴。
強痛定（fortanodyn)60mg/次，3～4次/日，口服。50mg/次，皮下注射。
納洛酮（naloxone)0.4～0.8mg/次,肌內(nèi)注射或靜脈注射。
硫酸延胡索乙素（tetrahydropalmatine sulfate)100～150mg/次，3次/日，口服。60～100mg/次，皮下注射。
鹽酸羅通定（rotundine hydrochloride)60～100mg/次。3次/日，口服。
硫酸羅通定（rotundine sulfate)60mg/次，皮下注射。
