2．后除極與觸發(fā)活動 后除極是在一個動作電位中繼0相除極后所發(fā)生的除極，其頻率較快，振幅較小，呈振蕩性波動，膜電位不穩(wěn)定，容易引起異常沖動發(fā)放，這稱為觸發(fā)活動（triggered activity)。后除極分早后除極與遲后除極兩種。前者發(fā)生在完全復(fù)極之前的2或3相中，主要由Ca2+內(nèi)流增多所引起；后者發(fā)生在完全復(fù)極之后的4相中，是細(xì)胞內(nèi)Ca2+過多誘發(fā)Na+短暫內(nèi)流所引起。
圖圖22-3 A 早后除極與觸發(fā)活動 b 遲后除極與觸發(fā)活動
�。ǘ�)沖動傳導(dǎo)障礙
1．單純性傳導(dǎo)障礙包括傳導(dǎo)減慢，傳導(dǎo)阻滯，單向傳導(dǎo)阻滯等。后者的發(fā)生可能與鄰近細(xì)胞不應(yīng)期長短不一或病變引起的傳導(dǎo)遞減有關(guān)。
Ⅱ常沖動傳導(dǎo) 單向阻滯和折返
圖22－4 浦肯野纖維末梢正常沖動傳導(dǎo)，單向阻滯和折返
2．折返激動 指沖動經(jīng)傳導(dǎo)通路折回原處而反復(fù)運(yùn)行的現(xiàn)象（reentry)。如圖所示，正常時浦肯野纖維AB與AC兩支同時傳導(dǎo)沖動到達(dá)心室肌BC，激發(fā)除極與收縮，而后沖動在BC段內(nèi)各自消失在對方的不應(yīng)期中。在病變條件下，如AC支發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯，沖動不能下傳，只能沿AB支經(jīng)BC段而逆行至AC支，在此得以逆行通過單向阻滯區(qū)而折回至AB支，然后沖動繼續(xù)沿上述通路運(yùn)行，形成折返。這樣，一個沖動就會反復(fù)多次激活心肌，引起快速型心律失常。
鄰近細(xì)胞ERP長短不一也會引起折返。如圖所示，設(shè)AC支ERP延長，沖動到達(dá)落在ERP中而消失，但可經(jīng)鄰近的AB支下傳而后逆行的沖動可因AC支的ERP已過而折回至AB處繼續(xù)運(yùn)行，形成折返。
