胃腸道（包括膽囊及肝外膽道)的植物性神經(jīng)分布有二個(gè)來(lái)源：①外源性神經(jīng)（extrinsic nerve)，指神經(jīng)來(lái)自胃腸道以外的其它部位。②內(nèi)源性神經(jīng)（intrinsic nerve)，指神經(jīng)來(lái)自胃腸及膽道壁內(nèi)的神經(jīng)叢。要應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)對(duì)消化道內(nèi)源性神經(jīng)進(jìn)行研究，必須先了解消化管壁內(nèi)神經(jīng)叢的結(jié)構(gòu)。
一、內(nèi)源性神經(jīng)的結(jié)構(gòu)
內(nèi)源性神經(jīng)系指消化道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。在胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢包括兩個(gè)主要的神經(jīng)叢：肌間神經(jīng)叢（Auerbach叢)和粘膜下叢（Meissner叢)。有的作者建議將粘膜下叢分為：最近腸粘膜肌面的Meissner叢，最近環(huán)肌內(nèi)表面的稱Henel叢。現(xiàn)較普遍采取的Furnes 和Costa 的建議，將壁內(nèi)神經(jīng)叢分為粘膜叢、粘膜下叢、肌深叢、肌間神經(jīng)叢和漿膜下叢（圖13-1)。神經(jīng)節(jié) 主要位于肌間神經(jīng)叢和粘膜下叢。神經(jīng)叢由神經(jīng)節(jié) 和節(jié) 間連接來(lái)組成，節(jié) 間連接束連接散在分布、形狀不規(guī)則的神經(jīng)節(jié) ，組成圖案樣的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這些神經(jīng)叢自食管下端的平滑肌部起，一直延伸到肛門的括約肌部，并與膽囊及肝外膽道的壁內(nèi)神經(jīng)叢相互連接，形成一個(gè)局部的神經(jīng)系統(tǒng)。因此，早在19世界初期，Langley就建議將胃腸道這個(gè)局部的神經(jīng)系統(tǒng)命名為腸道神經(jīng)系統(tǒng)（enteric nervous sys－tem)，并建議作為植物性神經(jīng)系統(tǒng)中的，與交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)并列的第三個(gè)部分。隨著近代組織學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量實(shí)驗(yàn)資料證明，腸道神經(jīng)系統(tǒng)的獨(dú)特性，組織連接的復(fù)雜性和神經(jīng)細(xì)胞類型的多樣性，確實(shí)不同于其它兩部分植物神經(jīng)系統(tǒng)。
圖13-1 腸道神經(jīng)叢分布模式圖
�。ㄒ�)神經(jīng)叢的模式
在胃腸道及膽道的分層鋪片，用鍍銀、甲基藍(lán)、乙酰膽堿脂酶（Ache )和菸堿腺嘌呤雙核苷酸黃遞酶（Nicotinamide adenine dinucleotide diaphorase , NADH)染色法，可以見到壁內(nèi)神經(jīng)叢的全貌。由于胃腸道各段神經(jīng)節(jié) 的大小、形態(tài)不同，節(jié) 間連接束的粗細(xì)和長(zhǎng)短的不同，神經(jīng)叢的模式因胃腸道的不同部位、動(dòng)物的種屬不同而異。甚至在同一腸段，如結(jié)腸近腹膜附著方向，神經(jīng)叢的分布遠(yuǎn)離腹膜附著的方向密集。胃小彎部神經(jīng)叢的分布密集，神經(jīng)節(jié) 較大，而胃大亦部神經(jīng)的分布極少或無(wú)，胃腸道的粘膜下叢的神經(jīng)節(jié) 小，分布較較稀疏，與膽道的神經(jīng)叢相似。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
�。ǘ�)神經(jīng)元的數(shù)目和大小
胃腸道各段的神經(jīng)細(xì)胞密度（每平方厘米胃腸道壁所含的神經(jīng)細(xì)胞數(shù))也有不同，雖因染色方法和腸道擴(kuò)張度的不同，各家報(bào)告數(shù)字略有不同。一般神經(jīng)細(xì)胞的密度似與胃腸道肌層厚度有關(guān)。肌層愈厚，神經(jīng)細(xì)胞密度愈高。在哺乳類動(dòng)物，結(jié)腸的神經(jīng)細(xì)胞密度較小腸高。動(dòng)物愈大，神經(jīng)節(jié) 分布愈稀疏，單位面積內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞也愈低。在出生后的發(fā)育過(guò)程中，肌間神經(jīng)叢內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞逐漸增加。新生大鼠小腸神經(jīng)細(xì)胞總數(shù)為420000，至成年時(shí)增為1850000。而在小腸的單位面積內(nèi)的神經(jīng)元數(shù)，在新生小鼠為64345個(gè)/cm2，在成年僅為9405個(gè)/cm2。換而言之，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)的增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于腸道肌層的發(fā)育。至于出生后神經(jīng)叢內(nèi)新生神經(jīng)細(xì)胞的來(lái)源，是通過(guò)神經(jīng)細(xì)胞的分裂或其它細(xì)胞的分化還是一個(gè)有待探索的問(wèn)題。
與其它植物性神經(jīng)節(jié) 相比，壁內(nèi)神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞大小的變異較為明顯。肌間神經(jīng)叢內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞大小的變異較粘膜下叢更為明顯，如在大鼠盲腸的神經(jīng)叢內(nèi)，神經(jīng)細(xì)胞的表面積為100～200μm2。小腸肌間神經(jīng)叢內(nèi)的小神經(jīng)細(xì)胞明顯多于大神經(jīng)細(xì)胞，而在胃腸道其它各段，則以大神經(jīng)細(xì)胞居多。神經(jīng)細(xì)胞大小的變異是否代表不同功能的神經(jīng)細(xì)胞亞群，尚不清楚。
