呼吸系統(tǒng)（respiratory system)是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官，由呼吸道和肺二部分組成（圖2-28)。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管，臨床上將鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，氣管和支氣管叫下呼吸道，呼吸道的壁內(nèi)有骨或軟骨支持以保證氣流的暢通。肺主要由支氣管反復(fù)分支及其末端形成的肺泡共同構(gòu)成，氣體進(jìn)入肺泡內(nèi)，在此與肺泡周圍的毛細(xì)血管內(nèi)的血液進(jìn)行氣體交換。吸入空氣中的氧氣，透過(guò)肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管，通過(guò)血液循環(huán)，輸送到全身各個(gè)器官組織，供給各器官氧化過(guò)程的所需，各器官組織產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如CO2再經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到肺，然后經(jīng)呼吸道呼出體外。
圖2-28 呼吸系統(tǒng)全貌
一、鼻
鼻nose是呼吸道的起始部分，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，它也是嗅覺(jué)器官，還可輔助發(fā)音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。
1．外鼻
外鼻是指突出于面部的部分，由骨和軟骨為支架（圖2-29)，外面覆以皮膚構(gòu)成。上端較窄，位于兩眼之間叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。
鼻尖和鼻翼處的皮膚較厚，富含皮脂腺和汗腺，與深部皮下組織和軟骨膜連接緊密，容易發(fā)生癤腫，故發(fā)炎時(shí)，局部腫脹壓迫神經(jīng)末梢，可引起較劇烈疼痛。
2．鼻腔
鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚而構(gòu)成。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。每側(cè)鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩個(gè)部分。
鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間，內(nèi)面襯以皮膚，生有鼻毛，有滯留吸入塵埃的作用，此外皮膚與軟骨膜緊密相貼，所以發(fā)生癤腫時(shí)，疼痛甚劇。
圖2-29 外鼻軟骨
固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分，后借鼻后孔通咽，其形態(tài)與骨性鼻腔基本一致，由骨和軟骨覆以粘膜而成。每側(cè)鼻腔有上、下、內(nèi)、外四個(gè)壁。上壁（頂)較狹窄，與顱前窩相鄰，由鼻骨、額骨、篩骨篩板和蝶骨構(gòu)成，篩板的篩孔有嗅神經(jīng)穿過(guò)，下壁（底)即口腔頂，由硬腭構(gòu)成。內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成，鼻中隔多偏向一側(cè)，偏向左側(cè)者多見(jiàn)。在鼻中隔前下部的粘膜內(nèi)有豐富的血管吻合叢，約90%的鼻出血（鼻衄)發(fā)生于此，臨床上叫易出血區(qū)。外側(cè)壁（圖2-30)上有三個(gè)突出的鼻甲，由上而下依次叫上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方的間隙分別叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間的間隙叫總鼻道。切除中鼻甲后，在中鼻道中部可見(jiàn)一個(gè)凹向上的弧形裂隙叫半月裂孔，裂孔上方的圓枕形隆起叫篩泡。在中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開(kāi)口，下鼻道有鼻淚管開(kāi)口。
圖2-30 鼻腔外側(cè)壁（鼻甲切除)
固有鼻腔粘膜按其性質(zhì)可分為嗅部和呼吸部。嗅部粘膜覆于上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔部分，呈淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味的刺激。其余部分覆以粉紅色的呼吸部粘膜，粘膜內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和粘液腺，上皮有纖毛，可凈化空氣并提高吸入空氣的溫度和濕度。
3．鼻旁竇
鼻旁竇由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構(gòu)成，鼻旁竇粘膜通過(guò)各竇開(kāi)口與鼻腔粘膜相續(xù)。鼻旁竇對(duì)發(fā)音有共鳴作用，也能協(xié)助調(diào)節(jié)吸入空氣的溫度和濕度。由于鼻腔和鼻旁竇的粘膜相延續(xù)，鼻腔炎癥可引起鼻旁竇發(fā)炎。
四對(duì)鼻旁竇中上頜竇最大，位于上頜骨體內(nèi)，上壁是眶下壁，較薄，當(dāng)上頜竇炎或腫瘤時(shí)，�？善茐墓琴|(zhì)侵入眶內(nèi)；下壁鄰近上頜磨牙，緊鄰骨質(zhì)菲薄的牙根，故牙根感染常波及上頜竇；前壁在眶下孔下方處較薄，進(jìn)行上頜竇手術(shù)時(shí)即由此處鑿開(kāi)；內(nèi)側(cè)壁為鼻腔外側(cè)壁，鄰近中、下鼻道，在下鼻道前上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺即由此處刺入。上頜竇開(kāi)口于半月裂孔的后部，由于開(kāi)口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢，易造成竇內(nèi)積膿。額竇開(kāi)口于半月裂孔前端。篩竇開(kāi)口于中鼻道和上鼻道。蝶竇開(kāi)口于蝶篩隱窩。
