急慢性胃炎、胃潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病,男性多于女性,臨床表現(xiàn)為劍突下脹滿疼痛。伴噯氣、反酸,壓痛明顯。每因飲食不慎而逐漸加重。近幾年來,本人根據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)。用自擬理氣健中丸治療此病,收到良好的效果,報(bào)道如下。
1 對象和方法
1.1 對象
本組資料364例,其中男302例,女62例,最大年齡66歲,最小年齡22歲,病程最長的14a,最短6d。其中急性胃炎162例,慢性急性發(fā)作102例,胃潰瘍64例,十二指腸潰瘍25例,復(fù)合性潰瘍11例,全部病例經(jīng)纖維鏡檢及胃鋇餐確診。
1.2 方法
理氣健中丸組成:玄胡、柴胡、郁金、川楝子、當(dāng)歸、白芍、檳榔、茯苓、白術(shù)、生甘草各等份。研蜜為丸,每次10g,每日3次,飯前服用,服藥期間禁食生硬、六辣之品,1個(gè)月為1療程,可連續(xù)服用3個(gè)~6個(gè)療程。
2 結(jié)果
治愈:潰瘍面愈合、消失;潰瘍面僅留疤痕、疼痛消失;顯效:疼痛減輕或消失,潰瘍面明顯縮小或潰瘍面干凈僅有少許白苔;無效:疼痛反復(fù)發(fā)作,或無休止,潰瘍面無變化,或擴(kuò)大,或惡化。在364例中,治愈308例,治愈率達(dá)84%,顯效56例,總有效率為100%。典型病例 男,54歲。1992-04—05就診。自訴:胃痛反復(fù)發(fā)作6a,時(shí)發(fā)時(shí)止,呈持續(xù)性,食后痛甚,伴噯氣反酸、惡心等。1989年3月在本縣人民醫(yī)院行纖維胃鏡檢查,報(bào)告為淺表性胃炎、十二指腸球炎、胃潰瘍,經(jīng)服中西藥后癥狀緩解。每因飲食不慎或饑餓之時(shí),疼痛復(fù)發(fā)。此次發(fā)作已十余天。查:舌淡苔白、劍突下壓痛明顯,按之軟,未捫有包塊,大便隱血(++),診斷:胃潰瘍并出血。治療先將理氣健中丸改服湯劑,加大白芍、白芨劑量,每日1劑,兩天后,自訴胃痛明顯減輕,無惡心之感,服湯劑7d后,疼痛消失,大便隱血(-),為了鞏固療效,將湯劑改服丸劑。并連服3個(gè)月后,諸癥消失。經(jīng)纖維胃鏡復(fù)查,潰瘍面已愈合,隨訪a未復(fù)發(fā)。
3 討論
急慢性胃炎,胃潰瘍的致疼痛,屬祖國醫(yī)學(xué)胃脘痛范疇。本病的發(fā)生,前人認(rèn)為多與外邪入侵,飲食不節(jié)、情志不遂、脾胃虛弱等有關(guān),其總的病機(jī)為氣機(jī)不通,拘急而痛。故在治療上采取理氣和胃止痛為法。故方中玄胡、柴胡、郁金、香附、川楝子疏肝理氣,和胃止痛。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血、和絡(luò)止痛。茯芩、白術(shù)健脾和中,檳榔理氣止痛,生甘草、蜂蜜緩急止痛。白芨止血生肌,從而達(dá)到修復(fù)潰瘍的目的。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,胃炎、胃潰瘍患者的發(fā)生,多與幽門螺桿菌存在有關(guān),所以臨床上在使用中藥的同時(shí),配合西藥1—2種如慶大霉素片,黃連素片,甲硝唑片等同服,其療效更佳。其原因是這類藥物對幽門螺桿菌有不同程度的殺滅和抑制作用。
黃新云
湖南省桃源縣城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院(415700)