肝膽疾病(膽囊炎,原發(fā)性肝癌,細(xì)菌性肝膿腫,膽結(jié)石)

( 關(guān)鍵詞：肝膽疾病；肝臟代謝性疾�。徊《拘愿窝�；酒精性肝�。灰倚透窝�；乙肝；肝硬變；肝硬化；肝膿腫；膽石癥；膽管炎；膽囊炎；原發(fā)性肝癌；細(xì)菌性肝膿腫；膽結(jié)石 )

一、循環(huán)障礙

　�。ㄒ唬╅T(mén)靜脈阻塞

　　較為少見(jiàn)。多由于肝、胰疾病如肝硬變、肝癌、胰腺癌等壓迫、侵襲肝內(nèi)門(mén)靜脈，以及化膿性腹膜炎，新生兒臍帶感染化膿等引起門(mén)靜脈的血栓形成或栓塞。門(mén)靜脈完全而廣泛的阻塞甚少見(jiàn)。其肝內(nèi)分支的一支或多支阻塞可引起梗死（Zahn梗死）。

　　Zahn梗死又稱(chēng)萎縮性紅色梗死，為肝內(nèi)少見(jiàn)的循環(huán)障礙性病變。病變以局部肝淤血為主，而不是真性梗死。病變區(qū)呈圓形或長(zhǎng)方形，暗紅色，境界清楚（圖10-32）。鏡下為肝小葉中央?yún)^(qū)的高度淤血并有出血。局部肝細(xì)胞萎縮、壞死或消失。本病變對(duì)機(jī)體無(wú)大影響，偶可成為腹腔內(nèi)出血的來(lái)源。病變恢復(fù)期可見(jiàn)阻塞的門(mén)靜脈周?chē)�出現(xiàn)新吻合支。

圖10-32 肝Zahn梗死

梗死區(qū)略呈長(zhǎng)方形，色深，被膜下肝組織未發(fā)生梗死

　�。ǘ�）肝靜脈阻塞

　　肝靜脈阻塞一般分為二類(lèi)。一類(lèi)為肝靜脈干至下腔靜脈的阻塞，稱(chēng)Budd-Chiari綜合征；另一類(lèi)為肝內(nèi)肝靜脈小分支阻塞，稱(chēng)肝小靜脈閉塞癥（veno-occlusive disease）。

　　Budd-Chiari綜合征是指肝靜脈干和（或）下腔靜脈的肝靜脈入口處有一段完全或不完全阻塞而引起的征候群。本綜合征的病因有原發(fā)及繼發(fā)二種。原發(fā)性者主要是先天性血管異常，如下腔靜脈膜性阻塞所致的肝靜脈阻塞。繼發(fā)性者可由血液凝固性積升高疾病（如紅細(xì)胞增多癥），肝癌及腹腔腫瘤，腹部創(chuàng)傷及某些口服避孕藥等引起的該段靜脈血栓形成所致。病理變化主要為肝淤血，肝細(xì)胞萎縮、變性以至壞死。此外，還有肝出血，即淤于肝竇內(nèi)的紅細(xì)胞進(jìn)入竇外壓力較低的Disse腔及萎縮的肝板內(nèi)。慢性病例則發(fā)展為淤血性肝硬變。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]  ... 下一頁(yè)  >>