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歸經(jīng)

來源:醫(yī)學(xué)全在線 更新:2008-11-14 藥學(xué)論壇

歸經(jīng)

  歸經(jīng)就是指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用--主要對某經(jīng)(臟腑及其經(jīng)絡(luò))或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用,而對其他經(jīng)則作用較小,或沒有作用。如同屬寒性藥物,雖然都具有清熱作用,但其作用范圍,或偏于清肺熱,或偏于清肝熱,各有所長。再如同一補(bǔ)藥,也有補(bǔ)肺、補(bǔ)脾、補(bǔ)腎等不同。因此,將各種藥物對機(jī)體各部分的治療作用作進(jìn)一步歸納,使之系統(tǒng)化,這種便形成了歸經(jīng)理論。

  歸經(jīng)是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),以所治具體病證為依據(jù)的。經(jīng)絡(luò)能溝通人體內(nèi)外表里,在病變時,體表的疾病,可以影響到內(nèi)臟;內(nèi)臟的病變,也可以反映到體表。因此人體各部分發(fā)生病變時所出現(xiàn)的證候,可以通過經(jīng)絡(luò)而獲得系統(tǒng)的認(rèn)識。如肺經(jīng)病變,每見喘、咳等證;肝經(jīng)病變,每見脅痛、抽搐等證;心經(jīng)病變,每見神昏、心悸等證。我們根據(jù)藥物的療效,與病機(jī)和臟腑、經(jīng)絡(luò)密切結(jié)合起來,可以說明某藥對某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變起著主要醫(yī)療作用。如桔梗、杏仁能治胸悶、喘咳,歸肺經(jīng);全蝎能定抽搐,歸肝經(jīng);朱砂能安神,歸心經(jīng)等。這說明歸經(jīng)的理論,是具體指出藥效的所在,是從療效觀察中總結(jié)出來的。

  但是,在應(yīng)用藥物的時候,如果只掌握藥物的歸經(jīng),而忽略了四性、五味、升降浮沉等性能,是不夠全面的。因?yàn)槟骋慌K腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變,可能有的屬寒,有的屬熱,有的屬虛,的屬實(shí)。所以,不可只注意歸經(jīng),而將能歸該經(jīng)的藥物不加區(qū)別地應(yīng)用。同歸一經(jīng)的藥物,其作用有溫、清、補(bǔ)、瀉的不同,如肺病咳嗽,雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都能歸肺經(jīng),可是在應(yīng)用時,卻不一樣,黃芩主要清肺熱,干姜則能溫肺寒,百合補(bǔ)肺虛,而葶藶子則瀉肺實(shí),如此等等。歸其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的藥物,也是這樣。可見,將中藥的多種性能結(jié)合起來,以之指導(dǎo)中藥的應(yīng)用,才會收到預(yù)期的效果。

  此外,我們還必須了解,由于臟腑經(jīng)絡(luò)的病變可以相互影響,因此,在臨床用藥時,并不單純地使用某一經(jīng)的藥物。如肺病而見脾虛者,每兼用補(bǔ)脾的藥物,使肺有所養(yǎng)而逐漸向愈;肝陽上亢由于腎陰不足者,每加用滋補(bǔ)腎陰的藥物,使肝有所涵而虛陽自潛?傊纫私饷恳凰幬锏臍w經(jīng),又要掌握臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系,才能更好地指導(dǎo)臨床用藥。

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