所謂中醫(yī)優(yōu)勢病種，是指中醫(yī)防治療效確切、并能被廣泛認(rèn)可的某種疾病或疾病的某一階段。對于中醫(yī)優(yōu)勢病種開展系統(tǒng)深入的臨床研究，既能不斷提高臨床療效，又能促進(jìn)中醫(yī)自主創(chuàng)新，對于中醫(yī)理論原始創(chuàng)新、有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以及研究方法突破均具有示范作用。
中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究的戰(zhàn)略思考與實踐
□ 曹洪欣 中國中醫(yī)科學(xué)院
中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)理論與實踐的先進(jìn)性促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)作用的發(fā)揮，也決定了中醫(yī)學(xué)的特色優(yōu)勢。然而隨著社會的進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及人類對健康需求的不斷增加，中醫(yī)學(xué)如何有效地提高防病治病能力，這既是中醫(yī)學(xué)主體發(fā)展的關(guān)鍵、也是中醫(yī)學(xué)如何在人類健康事業(yè)中發(fā)揮更大作用的核心問題。
開展中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究是提高防病治病能力的重要舉措
是中醫(yī)自主創(chuàng)新的源泉
中醫(yī)學(xué)是根據(jù)人體的生命信息來把握健康狀況和疾病的動態(tài)變化。無論是養(yǎng)生、保健，還是診療疾病，中醫(yī)學(xué)都是基于以人為主的外在信息的分析、綜合、判斷。因此，推進(jìn)以人為本的中醫(yī)臨床研究是不斷提高防病治病能力的根本，更是中醫(yī)理論創(chuàng)新的源泉，可以說把中醫(yī)優(yōu)勢病種作為研究重點領(lǐng)域具有戰(zhàn)略意義。所謂中醫(yī)優(yōu)勢病種，是指中醫(yī)防治療效確切、并能被廣泛認(rèn)可的某種疾病或疾病的某一階段。對于中醫(yī)優(yōu)勢病種開展系統(tǒng)深入的臨床研究，既能不斷提高臨床療效，又能促進(jìn)中醫(yī)自主創(chuàng)新，對于中醫(yī)理論原始創(chuàng)新、有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)以及研究方法突破均具有示范作用。從中醫(yī)發(fā)展分析，只有不斷提高中醫(yī)的防病治病能力，才能保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論與實踐的先進(jìn)性，讓民眾享受到中醫(yī)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)，才能使中醫(yī)在維護(hù)人民健康中發(fā)揮更大作用。
是適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的主要途徑
中醫(yī)學(xué)理論、診療方法和技術(shù)是歷代醫(yī)家通過對人體的養(yǎng)生保健與醫(yī)療實踐不斷積累發(fā)展而成的。中醫(yī)學(xué)的特征就是理論與臨床緊密結(jié)合，理論升華源于臨床，診療方法與技術(shù)來源于臨床。中醫(yī)的重大理論都是從臨床實踐中得到啟發(fā)，提取凝煉，深化研究，升華為理論，并且反復(fù)在臨床實踐中得到豐富與完善，遵循了實踐—理論—再實踐—升華理論的規(guī)律。把中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床研究作為重點領(lǐng)域，開展中醫(yī)治療方法與方案的臨床研究，探索符合中醫(yī)整體觀念、辨證論治、個體化診療等理論和實踐特點的研究方法以及療效評價方法，證實中醫(yī)藥治療重大疾病、疑難病癥以及常見病、多發(fā)病的優(yōu)勢作用，這種臨床研究符合中醫(yī)自身規(guī)律，能夠有效提高中醫(yī)防病治病能力。
是中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的主要任務(wù)
《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：中醫(yī)藥的優(yōu)先領(lǐng)域之一要“以提高中醫(yī)藥防病、治病能力為目標(biāo)。既要解決制約中醫(yī)藥在防治重大疾病、常見病、疑難病中特色優(yōu)勢發(fā)揮的關(guān)鍵問題，又要加強(qiáng)個體化特色治療經(jīng)驗總結(jié)。注重發(fā)揮中醫(yī)在臨床治療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等方面的優(yōu)勢和特點，為拓展服務(wù)領(lǐng)域、提升防治能力和學(xué)術(shù)水平服務(wù)�！币虼耍_展中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床研究是推進(jìn)中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的主要任務(wù)。本著“有所為，有所不為”的原則，力爭在中醫(yī)優(yōu)勢領(lǐng)域有所突破。推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床研究，不僅有利于防病治病、提高療效，更重要的是能使中醫(yī)藥理論與實踐的先進(jìn)性得到繼承和發(fā)揚(yáng)，也是中醫(yī)科學(xué)研究的主要方向，對促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展具有重要意義。
推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床研究是堅持中醫(yī)主體發(fā)展的動力
加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新，是國家的期望與時代的要求，而中醫(yī)臨床優(yōu)勢弱化，源于臨床的創(chuàng)新不足是普遍關(guān)注的問題。堅持中醫(yī)藥主體發(fā)展，保持發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色優(yōu)勢，不斷提高臨床療效，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法一直是中醫(yī)藥發(fā)展的核心問題。只有堅持把臨床研究作為重點領(lǐng)域這一中醫(yī)發(fā)展方向，不斷提高中醫(yī)防病治病能力，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，中醫(yī)的優(yōu)勢特色才能得到充分發(fā)揮。以中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究為切入點，積極探索符合中醫(yī)自身規(guī)律的臨床研究方法，培育臨床與研究相結(jié)合的人才隊伍，促進(jìn)名醫(yī)、名科和研究型名院的建設(shè)，從而有力地促進(jìn)中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新和主體發(fā)展。
開展中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究的基本思路
突出中醫(yī)療法，提高臨床療效
中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究的核心是提高療效，在常見病、多發(fā)病以及疑難病中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用。中醫(yī)學(xué)善于從對“患病的人”的整體狀態(tài)入手來診治疾病，因此，臨床研究比實驗研究顯得更加重要。特別是對原因不明、多因素致病以及復(fù)雜性疾病開展中醫(yī)臨床研究，如腫瘤、心腦血管疾病、老年性癡呆、代謝性疾病、自身免疫性疾病、肝炎、艾滋病等；開展中醫(yī)提高生存質(zhì)量方法、方案以及中醫(yī)療法、中醫(yī)診療技術(shù)、辨證論治規(guī)律、中醫(yī)療效評價方法等研究，對提高中醫(yī)臨床能力具有重要意義。
立足臨床研究，著力培養(yǎng)名醫(yī)
中醫(yī)藥發(fā)展需要更多的優(yōu)秀臨床人才。歷史上的中醫(yī)名醫(yī)都是在臨床實踐中成長起來，并且在長期的實踐中不斷提高臨床療效和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)素養(yǎng)，以“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德醫(yī)術(shù)得到社會認(rèn)可的。本著“以人為本”的原則，在中醫(yī)優(yōu)勢病種項目中，致力于在研究過程中培養(yǎng)優(yōu)秀臨床人才和高水平的臨床研究隊伍。通過項目促進(jìn)臨床人才培養(yǎng)，依靠人才做出高水平成果，使中醫(yī)臨床總體水平顯著提升。
遵循中醫(yī)規(guī)律，探索研究方法
幾十年來，按照西醫(yī)的多中心、大樣本、隨機(jī)對照等研究方法開展中醫(yī)臨床研究，用“金指標(biāo)”衡量中醫(yī)療效，這對提高中醫(yī)研究水平起到了積極作用。然而這些方法對中醫(yī)的個體化診療、辨證論治、整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢難以顯現(xiàn)出來，因此，探索符合中醫(yī)規(guī)律的臨床研究方法與評價體系非常重要。通過開展中醫(yī)臨床治療有特色、有優(yōu)勢的病種進(jìn)行系統(tǒng)的臨床研究，建立既符合循證醫(yī)學(xué)，又能體現(xiàn)中醫(yī)的整體療效的臨床研究方法和療效評價方法，從而達(dá)到證實并提高中醫(yī)療效的目的。
科學(xué)的頂層設(shè)計與嚴(yán)格質(zhì)量控制是確保臨床研究質(zhì)量的關(guān)鍵，完善研究過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證措施，建立質(zhì)量監(jiān)控與臨床數(shù)據(jù)匯交機(jī)制等，以確保研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性。
構(gòu)建中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究平臺
堅持發(fā)揮優(yōu)勢、整合資源、創(chuàng)新機(jī)制、聯(lián)合攻關(guān)、重點突破的原則。大力加強(qiáng)臨床研究基地條件建設(shè)，在廣泛認(rèn)可的中醫(yī)優(yōu)勢病種的基礎(chǔ)上，組織醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合攻關(guān)。注重機(jī)制創(chuàng)新，充分發(fā)揮各方面的積極性，力求重點領(lǐng)域上的突破。努力建設(shè)符合中醫(yī)特點的療效評價平臺，形成既遵循中醫(yī)臨床診治規(guī)律，又符合循證醫(yī)學(xué)要求的中醫(yī)療效評價體系。中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究在立足培養(yǎng)造就名醫(yī)、形成研究團(tuán)隊的基礎(chǔ)上，應(yīng)緊密與專科、專病建設(shè)及臨床基地建設(shè)結(jié)合起來，構(gòu)建中醫(yī)臨床研究平臺。
基于以上認(rèn)識，為推進(jìn)我院《十一五與中長期發(fā)展規(guī)劃》“仲景工程”的落實，我們?nèi)鎲恿恕爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床研究專項”。經(jīng)過充分論證，對中醫(yī)藥治療心血管疾病、腫瘤、肛腸疾病、血液病、糖尿病、艾滋病、骨傷科疾病、眼科疾病等100個項目開展中醫(yī)臨床研究。立項項目立足“中醫(yī)特色明顯、療效突出，具有較豐富的臨床經(jīng)驗積累，支撐條件較好，在國內(nèi)有較大影響，具有專病門診、病房或?qū)２≈委熤行�，門診量或住院人數(shù)能夠滿足臨床研究需要”。建立和完善了相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制。制定了“中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究項目管理辦法”，對項目的實施、經(jīng)費(fèi)管理等都做了明確的規(guī)定；成立了中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床研究項目專家委員會與督導(dǎo)專家組，負(fù)責(zé)對申報項目的審查、論證與篩選，監(jiān)督項目的實施等，以確保臨床研究質(zhì)量。三年來，隨著我院中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床研究項目的實施，成效越來越明顯，對我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢特色、醫(yī)療與研究緊密結(jié)合、切實提高中醫(yī)診療水平起到了積極的促進(jìn)作用。
來源：中國中醫(yī)藥報
