西醫(yī)綜合考研：外科學(xué)考研筆記（二)
準(zhǔn)備參加2016醫(yī)學(xué)考研的同學(xué)們已經(jīng)投入到了緊張的復(fù)習(xí)中，考研復(fù)習(xí)提高效率很重要。小編為大家整理了西醫(yī)綜合考研外科學(xué)考研筆記，希望對(duì)同學(xué)們考研復(fù)習(xí)有所幫助，更多西醫(yī)綜合考研資料，請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)。
甲亢
甲亢 分度 BMR正常為± 10%，
輕度甲亢為+20%～+30%，
中度甲亢為+30%～+60%，
+60%以上為重度甲亢。
確診 臨床表現(xiàn)+血T3醫(yī)學(xué)全在線m.f1411.cn、T4
手術(shù)指標(biāo)：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，
脈率<90次/min，BMR<+20%，
甲狀腺腺體變硬縮小。
并發(fā)癥 單側(cè)喉返神經(jīng)損傷——聲音嘶啞，
雙側(cè)損傷——失音，
喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷——誤咽，
外支損傷——聲調(diào)降低。
甲狀旁腺損傷——手足抽搐(低鈣性抽搐)
治療：葡萄糖酸鈣
繼發(fā)甲亢 治療以手術(shù)為主(甲狀腺大部切除術(shù))
甲狀旁腺作用：升高血鈣，降低血磷
乳房疾病
捫診順序：外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→中央?yún)^(qū)，最后查腋窩
輔助檢查：鉬靶X線攝影及干板靜電攝影常用于普查
B超是較常用的腫瘤定位檢查方法
腫塊切除病理檢查是確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法
急性乳腺炎 多見于初產(chǎn)婦醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn，產(chǎn)后3～4周的哺乳期婦女。
病因主要有乳汁淤積及細(xì)菌侵入。
乳腺囊性增生病 周期性乳房脹痛，月經(jīng)過后疼痛緩解，
腫塊
病程長(zhǎng)、發(fā)展慢
可伴有乳頭溢液
乳癌 早期表現(xiàn)為無痛性乳房?jī)?nèi)腫塊
進(jìn)展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”改變及乳頭內(nèi)陷
乳癌化療指征：浸潤(rùn)型乳癌伴腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者
手術(shù) 乳癌擴(kuò)大根治術(shù)可清除同側(cè)腋下及胸骨旁的淋巴結(jié)。
胸部疾病
肋骨骨折 最易發(fā)生在長(zhǎng)而固定的第4～7肋。
高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折應(yīng)警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。
治療原則：止痛、固定、防止并發(fā)癥。
反常呼吸運(yùn)動(dòng)——多根多處肋骨骨折診斷的重要依據(jù)。
開放性氣胸的急救處理：立即用敷料封閉創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后穿刺減壓。標(biāo)準(zhǔn)處理為胸腔閉式引流術(shù)。
氣胸引流位置 ——傷側(cè)鎖骨中線第2肋間。
血胸引流位置 ——腋中線與腋后線之間第6～8肋間
張力性氣胸 最充分的診斷依據(jù)醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn：胸膜腔穿刺有高壓氣體
急救處理：鎖骨中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。
創(chuàng)傷性窒息 表現(xiàn)：胸部擠壓傷后兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑。
進(jìn)行性血胸 脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降
引流血量連續(xù)3個(gè)小時(shí)，每小時(shí)超過200ml
Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降
胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)蔭影增大
經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升或升高后又迅速下降
慢性膿胸 最理想的術(shù)式——胸膜纖維板剝除術(shù)
縱隔偏向患側(cè)見于慢性膿胸
